湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密)，互盛醫(yī)養(yǎng)，自主研發(fā)食物活性物科創(chuàng)生態(tài)食品，提供全面健康解決方案，為門店賦能，以專業(yè)力量筑夢(mèng)千萬店，開創(chuàng)健康產(chǎn)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)新篇章。
湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密)， 經(jīng)過檢查，王大哥所得的正是右側(cè)水平半規(guī)管的管結(jié)石癥，給予復(fù)位后立即就緩解了，當(dāng)天基本恢復(fù)了正常的活動(dòng)，但是還是建議他近兩天多休息一下。耳石癥雖然不是什么大病，預(yù)后也很好，但發(fā)作起來的確非常痛苦，而且今后還有再患的可能。需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：，不是所有耳石癥都那么典型，嵴帽結(jié)石癥長(zhǎng)于1min。第、典型的耳石癥表現(xiàn)，經(jīng)反復(fù)復(fù)位不能緩解的，可能是其它的疾病，甚至是預(yù)后不良的疾病。所以不要小看了耳石癥。
據(jù)我們所知，通過對(duì)絕經(jīng)狀態(tài)、時(shí)間和 VMS 的前瞻性測(cè)量以及混雜因素的詳細(xì)信息，我們的研究在 20 多年的隨訪期間首次對(duì) PMD 與早期絕經(jīng)和中度或重度 VMS 的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了全面評(píng)估。然而，應(yīng)該考慮一些限制。首先，我們沒有使用前瞻性癥狀記錄來評(píng)估 PMD，這在大型流行病學(xué)研究中是不可行的?；蛘?，我們使用自我報(bào)告的事件診斷，然后進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)估已被驗(yàn)證在 PMD 分類中具有較高的陽性預(yù)測(cè)價(jià)值。然而，由于 PMD 評(píng)估問卷與《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第版）并不一致，PMDD 可能存在錯(cuò)誤分類。其次，盡管對(duì)絕經(jīng)時(shí)間和類型進(jìn)行了前瞻性評(píng)估，但自我報(bào)告可能會(huì)導(dǎo)致一些錯(cuò)誤分類。然而，更年期的自我評(píng)估得到了驗(yàn)證，顯示報(bào)告更年期狀態(tài)和類型（98.8％的一致性）和年齡（82％至95％的一致性）的高度一致性。第，對(duì) VMS 的看法是主觀的，我們依賴于自我評(píng)估的 VMS。然而，沒有 PMD 的女性中 VMS 的患病率與美國(guó)其他研究的結(jié)果相當(dāng)。雖然當(dāng)參與者有心理癥狀史時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)額外的錯(cuò)誤分類，但66我們觀察到抑郁和焦慮類別之間存在類似的關(guān)聯(lián)。第，在一些分析中，早期絕經(jīng)的統(tǒng)計(jì)功效較低；特別是，我們?nèi)狈?42 歲之前患有 PMD 的女性的事件，機(jī)會(huì)可能對(duì)這一發(fā)現(xiàn)有所貢獻(xiàn)。第，研究人群在職業(yè)、種族和民族方面是同質(zhì)的，我們的結(jié)果可能只能推廣到白人。一項(xiàng)研究表明，白人經(jīng)前癥狀與 VMS 之間的關(guān)聯(lián)弱。與在種族和民族更加多樣化的人群中觀察到的結(jié)果相比，我們的 VMS 結(jié)果可能被低估了。
湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密)， DLB的皮質(zhì)萎縮可能包括顳、頂、額葉和內(nèi)側(cè)島葉，也有嚴(yán)格限于額葉和頂葉萎縮的類型。與AD相比，DLB MRI的典型標(biāo)志是相比同等病情AD，內(nèi)側(cè)顳葉相對(duì)保留，并且經(jīng)病理證實(shí)，敏感度91%，特異度94%[50]。因此診斷標(biāo)準(zhǔn)提出相對(duì)保留的內(nèi)側(cè)顳葉更支持DLB的診斷。與AD相比，DLB皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)如殼核萎縮明顯，而尾狀核無顯著改變。DLB的萎縮比AD更集中于中腦、下丘腦和meynert基底神經(jīng)核而非海馬和顳頂葉皮質(zhì)[52]。這些改變對(duì)于早期患者的鑒別意義不明，而且AD與DLB存在一定程度的重疊使得這些標(biāo)志用于鑒別的效力減弱。FTD MRI上表現(xiàn)為大腦非彌漫均勻萎縮，主要表現(xiàn)為額葉和前顳葉顯著局限性萎縮，一般雙側(cè)對(duì)稱，但Pick病可以不對(duì)稱，通常為左側(cè)優(yōu)勢(shì)半球萎縮明顯，患者的頂葉、顳上回后2/3及枕葉常不受累，表現(xiàn)腦回變窄，兩側(cè)側(cè)腦室前角和顳角擴(kuò)大，其中呈"氣球樣"擴(kuò)大是該病的影像學(xué)特征，錐體外系神經(jīng)核(尤其是豆?fàn)詈?、島葉皮質(zhì)和前胼胝體常受累，MRI T2加權(quán)像可顯示受累腦皮質(zhì)和白質(zhì)區(qū)高信號(hào)有助于診斷FTD。行為變異型額顳葉癡呆(FTD)表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)顳葉、眶回-島葉和顳葉前部皮質(zhì)的萎縮，在T1冠狀位上表現(xiàn)為"刀邊征"(knife-edge atrophy)。內(nèi)側(cè)顳葉受累以前部受累為主，即杏仁核受累而海馬常常保留。但是該特征不是必須出現(xiàn)的。有關(guān)FTD的大規(guī)模腦容積測(cè)量研究指出FTD應(yīng)該分為個(gè)亞型，額葉萎縮型(額葉為主型和額顳葉變異型)和顳葉萎縮型(顳葉為主型和顳額頂葉亞型)。MRI上明顯的額葉萎縮或是非對(duì)稱性的額葉萎縮，對(duì)于鑒別FTD與非FTD癡呆的敏感度為71%和特異度為93%。經(jīng)病理證實(shí)的MRI顯像發(fā)現(xiàn)對(duì)于鑒別FTD與AD敏感的特點(diǎn)是前、下、外側(cè)顳葉萎縮，敏感度90%以上，前部萎縮較后部萎縮明顯，半球的非對(duì)稱性萎縮對(duì)于鑒別FTD與AD的敏感度為85%。額顳葉非對(duì)稱性萎縮?？梢娏硗獾?種額顳葉癡呆亞型：語義性癡呆和進(jìn)行性非流利性失語癥的患者。與AD相比，語義性癡呆患者的左側(cè)顳葉萎縮病變范圍較大，且萎縮病變范圍可累及顳極、海馬旁回和外側(cè)顳葉，而進(jìn)行性非流利性失語則表現(xiàn)為明顯的左側(cè)額葉后部和島葉萎縮為主。
SVD的患病率和發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，60歲以上人群中SVD的診斷率高。CMBs通常與嚴(yán)重的腦淀粉樣血管病（CAA）相關(guān)，很常見，具有相當(dāng)重要的臨床意義。在未干預(yù)的老年受試者中，lacunes、CMBs和WMHs與認(rèn)知能力下降有關(guān)，包括精神速度下降、執(zhí)行功能受損，以及其他神經(jīng)精神癥狀。SVD在阿爾茨海默?。ˋD）患者中更為常見。顱內(nèi)血腫（Intracerebral hemorrhage）大腦微出血（Cerebral microbleeds）5.腦小血管病的分類（classification of cerebral SVD）
湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密)， ④ 血管周圍間隙［Perivascular Spaces，PVS；又稱Virchow-Robin space，VRS］、⑤ 腦微出血（Cerebral Microbleeds，CMBs）⑥ 縮（Brain Atrophy）。CVD對(duì)腦實(shí)質(zhì)造成的病理改變有不同性質(zhì)：2. CSVD的小血管病理變化：小血管的范疇：目前對(duì)小血管的定義并不一致。高血壓性血管病Hypertensive vasculopathy：腦淀粉樣血管變（Cerebral amyloid angiopathy，CAA）：table 2.1 Predominant pathologic findings of two major small vessel diseases: hypertensive vasculopathy and cerebral amyloid angiopathy 兩種主要小血管疾病的主要病理表現(xiàn)：高血壓血管病和腦淀粉樣血管病