集采藥品可及性增強 集采協(xié)議期內(nèi)，藥品總體實際采購量是約定采購量的兩倍以上，部分品種超過五倍甚至十倍，反映出藥品降價后可及性的增強，更多患者用上了質(zhì)優(yōu)價宜的藥品。 市場集中度持續(xù)優(yōu)化 集采藥品市場集中度明顯優(yōu)化，CR8（集采藥品臨床用量前8位企業(yè)的市場份額總和）從2018年的36.5%上升至2021年的48.4%，CR4從23.9%提升至32.2%，表明集采藥品行業(yè)從充分競爭型格局開始進入寡占型格局，形成了仿制藥行業(yè)規(guī)模發(fā)展效應(yīng)。 低端落后產(chǎn)品逐步出清 集采后，非過評產(chǎn)品用量占比逐年下降，從2018年的34.4%降至2021年的15.7%。如藥厄貝沙坦，非過評藥用量占比從2018年的50.4%降至2021年的3.2%，趨于市場出清。初步達到了供給側(cè)變革的政策預(yù)期。地市級主要針對國家和省級集采項目以外的品種進行帶量采購。醫(yī)療器械的集采
動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品和醫(yī)用耗材集中采購價格協(xié)同機制，自治區(qū)醫(yī)療保障部門根據(jù)自治區(qū)采購平臺匯集的交易信息，動態(tài)調(diào)整發(fā)布藥品和醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。實行帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材，以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對同通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，實行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對未通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下已通過一致性評價的藥品。掛網(wǎng)價格低于中選藥品價格的同通用名藥品，以其實際價格作為該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?；颊呤褂脙r格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的同通用名藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。醫(yī)療器械采購管理產(chǎn)品完善是臨床推廣、應(yīng)對集采挑戰(zhàn)的重要競爭力。
醫(yī)保資金結(jié)余部分，醫(yī)療機構(gòu)留用 國家醫(yī)保局強調(diào)：完善對醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束機制。 參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定，各省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)對冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理，醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核按不高于國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。 開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
集采中心承包了整個企業(yè)的采購，很難保證對每個材料的采購管理都做好，比如針對辦公用品和生產(chǎn)輔料的采購就沒辦法做到統(tǒng)一采購原則管理。很多企業(yè)喜歡省事兒，將常用的辦公用品承包給專門辦公用品的供應(yīng)商，簽訂長期采購合約，統(tǒng)一進貨，節(jié)省了更多的人工時間。但生產(chǎn)輔料卻沒有辦法這么做，量大的時候往往需要一系列的招投標(biāo)動作，對價格做到精確管理。全集團都會用到的大宗物料，一分一厘的成本變化在集團財報上都是非?？捎^的一筆。 集采雖好，但也要因地制宜，也要結(jié)合企業(yè)的業(yè)務(wù)和組織架構(gòu)情況來制定。其實在考慮集采模式的同時，也應(yīng)該把眼光更多放在對原材的管理，適當(dāng)放權(quán)，對一些辦公用品以及采購量不大的材料下放給子公司自主采購管理，對一些大宗物料或者生產(chǎn)比較緊缺的物料運用集采模式去管理，才能發(fā)揮集采更大的優(yōu)勢！2021年既是醫(yī)用耗材集中帶量采購政策完善和制度制定之年，又是相關(guān)政策和制度的落地實施之年。
醫(yī)用耗材集采鋪開，涉及人工晶體、冠脈支架、創(chuàng)傷骨科等耗材。不難發(fā)現(xiàn)，集采入選的都是量大、標(biāo)準(zhǔn)化高、市場競爭較充分的產(chǎn)品。進入集采名單會對醫(yī)療企業(yè)有什么影響？從過往集采中選的價格來看，降幅可達80%左右，降價幅度擠壓走中間代理商利潤，部分企業(yè)還會波及到出廠價。以冠脈支架為例，冠脈支架國產(chǎn)化率超80%，主要企業(yè)有樂普醫(yī)療，其2020年與集采相關(guān)支架產(chǎn)品收入下滑38.5%。但集采也是加速國產(chǎn)替代化的過程，不同于冠脈支架，中國胰島素70%以上的市場被諾和諾德、禮來、賽諾菲占據(jù)，國家集采的推進有望快速實現(xiàn)國產(chǎn)替代。醫(yī)用耗材集采將采用分層、分批、分類的方式進行，并建立更加細化的評價規(guī)則。藥集采
2021 年的起搏器集采表明，國產(chǎn)替代率已不再是集采的衡量指標(biāo)。醫(yī)療器械的集采
這種規(guī)劃，可以分類型分階段實現(xiàn)：??1、以質(zhì)換價。穩(wěn)定質(zhì)量，穩(wěn)中求勝。這是老企業(yè)的選擇。掛網(wǎng)、集采、帶量，都得按標(biāo)準(zhǔn)入圍，這個標(biāo)準(zhǔn)，價格只是落地的數(shù)字。而其中的技術(shù)要求、質(zhì)量要求、行業(yè)地位等判定標(biāo)準(zhǔn)，不是一個“短平快”企業(yè)能夠持續(xù)勝任的指標(biāo)。 醫(yī)用耗材的穩(wěn)定，是考量每千萬使用量中偶然不良比率的小化，是使用者的口碑，是監(jiān)管者的信任。??2.不斷改良的工藝設(shè)計。有限的資源做足，反復(fù)推敲：工藝流程和布局是不是較短，是不是有往復(fù)和交叉。醫(yī)療器械的集采
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