?？诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細(xì)的規(guī)劃指導(dǎo)

過去國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)手術(shù)部比較簡陋，基本為非潔凈手術(shù)部，主要依靠消毒液進(jìn)行消毒，醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)易產(chǎn)生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調(diào)和風(fēng)機(jī)盤管進(jìn)行調(diào)節(jié)。而窗式空調(diào)自身是一個發(fā)塵發(fā)菌源，長期使用會使室內(nèi)塵埃數(shù)和細(xì)菌濃度增高。醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)普通風(fēng)機(jī)盤管表面及集水盤自身是一個污染源，容易積灰滋生細(xì)菌，特別在夏季有污染室內(nèi)空氣的危險(xiǎn)。同時(shí)風(fēng)機(jī)盤管的維修及保養(yǎng)均在室內(nèi)進(jìn)行，不但會影響手術(shù)室的使用率，而且由于管配件多使用時(shí)易泄露，并在維修時(shí)由于風(fēng)機(jī)盤管的拆裝機(jī)內(nèi)的存水都易污染吊頂產(chǎn)生二次污染，所以用這二種形式的空調(diào)都不能用于醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)手術(shù)室凈化工程。另外普遍存在著低級別的空調(diào)凈化系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的新風(fēng)量不足，送風(fēng)量也不夠，也難以滿足有一定潔凈度要求的手術(shù)的進(jìn)行。手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。?？诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細(xì)的規(guī)劃指導(dǎo)

自凈化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域以來，醫(yī)用凈化工程便開始起步。90年代，我國掀起了建設(shè)潔凈萬級手術(shù)室的高潮。進(jìn)入21世紀(jì)以來，潔凈手術(shù)室得到更進(jìn)一步的發(fā)展，部分新興民辦醫(yī)院更是在建設(shè)之初便參照了凈化標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)了潔凈手術(shù)室。然而，隨著潔凈手術(shù)室凈化工程的不斷發(fā)展，也出現(xiàn)了一些較為嚴(yán)重的問題。一、行業(yè)內(nèi)發(fā)展不均衡潔凈手術(shù)室項(xiàng)目是一個科技含量高、學(xué)科綜合性強(qiáng)的凈化工程，因此行業(yè)發(fā)展十分不均衡。大量的凈化工程公司技術(shù)實(shí)力薄弱，工程質(zhì)量保障性差，致使醫(yī)院投入大量資金，效果卻不盡如人意。而技術(shù)實(shí)力雄厚、服務(wù)質(zhì)量好的凈化工程公司卻可以傲視群雄，占得先機(jī)。所以，這一行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)典型“金字塔”形狀。二、院方缺少關(guān)于潔凈手術(shù)室的專業(yè)知識潔凈手術(shù)室凈化工程并不是單純的安裝幾臺凈化設(shè)備即可，要達(dá)到凈化目標(biāo)，需要合理設(shè)置室內(nèi)空間布局、氣流流動方向、換風(fēng)新風(fēng)次數(shù)等。很多醫(yī)院不懂凈化，導(dǎo)致和凈化工程公司溝通不暢，尤其是在采購設(shè)備環(huán)節(jié)，由于無法做到貨比三家，很難達(dá)到比較好的性價(jià)比，使得潔凈手術(shù)室凈化工程的造價(jià)偏高，從而導(dǎo)致后期醫(yī)療成本的攀高。三、潔凈手術(shù)室后期的維修費(fèi)用過高潔凈手術(shù)室凈化工程后期維修費(fèi)用過高的問題也比較明顯。三亞客戶滿意手術(shù)室一站式服務(wù)保持手術(shù)間的正壓手術(shù)中保持電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù)。

整體要求包括ICU及手術(shù)室的準(zhǔn)備區(qū)、隔離區(qū)和手術(shù)區(qū)三大區(qū)域，根據(jù)規(guī)模大小，按比例合理分割統(tǒng)籌考慮，包括房間設(shè)置、設(shè)施擺放、通道劃分，醫(yī)護(hù)人員與病員、家屬之間的關(guān)系。裝修后的手術(shù)室不僅能很好地滿足使用功能的要求，也為醫(yī)護(hù)人員和患者營造了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。專業(yè)要求不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅，可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補(bǔ)色，能減輕醫(yī)護(hù)人員用眼疲勞，并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色墻面趨同。電氣設(shè)計(jì)、凈化空調(diào)設(shè)計(jì)、醫(yī)用氣體管線及終端設(shè)計(jì)等均應(yīng)按專業(yè)化要求進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)與裝修施工。

醫(yī)院手術(shù)室潔凈設(shè)計(jì)中會存在兩個問題：一、高級別潔凈室風(fēng)量過大，如按照《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范），百級手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過濾器風(fēng)口，則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h（對應(yīng)斷面風(fēng)速為），如此大的送風(fēng)量，送風(fēng)功耗達(dá)，送、回風(fēng)管道占用建筑空間大，風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。二、對于千級以下手術(shù)室，在相同風(fēng)量下手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過濾器風(fēng)口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化"，然而根據(jù)德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念，此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度，此時(shí)污染度為1，而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。各手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角、凈化機(jī)組、天花板、走廊、新風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)都設(shè)有不同級別的過濾器。

在手術(shù)室風(fēng)量計(jì)算和氣流組織方面，突破工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路，引入降低總風(fēng)量，強(qiáng)化局部送風(fēng)，重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計(jì)概念，具體做法如下：（1）對于所有級別的手術(shù)室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強(qiáng)化凈化觀點(diǎn)，將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方，即以無影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱"，根據(jù)級別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸。（2）對于百級或千級手術(shù)室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。如本工程的千級手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為×，斷面流速，因此送風(fēng)量為7258m3/h，如果為百級，則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為×，斷面流速仍為，則送風(fēng)量11340m3/h，工業(yè)潔凈室計(jì)算方法的40%。雖然此設(shè)計(jì)思路借鑒了德國Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，但本工程并未采用德國學(xué)者介紹的大面積、小送風(fēng)量（即大面積、低風(fēng)速）的方式，因?yàn)楦鶕?jù)國內(nèi)醫(yī)院的具體情況，采用小風(fēng)速時(shí)對客觀條件要求過于苛刻，且小風(fēng)速時(shí)氣流沒有足夠的動量保持送風(fēng)的單向流，很難達(dá)到理想的空調(diào)和凈化效果。而當(dāng)斷面風(fēng)速，如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng)，不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會小。層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平層流式兩種。沈陽滿足客戶需求手術(shù)室專業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

凈化工程手術(shù)室由間手術(shù)室、潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成。?？诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細(xì)的規(guī)劃指導(dǎo)

層流潔凈手術(shù)室的工作流程管理具體如下：1.嚴(yán)格著裝管理進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時(shí)衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。2.空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺手術(shù)。3.手術(shù)床的放置手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動，下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動，以保證手術(shù)區(qū)域和器械全處于凈化區(qū)內(nèi)。?？诟哔|(zhì)量手術(shù)室詳細(xì)的規(guī)劃指導(dǎo)

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