安徽膽道取石球囊

球囊擴張術是目前臨床上內鏡下診療賁門失馳的主要療法之一，其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮，強行過度擴張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經過判定，與對照組相比，診療組的有效率明顯較高（P<0.05）。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前（P<0.05），同時診療后與對照組相比，診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低（P<0.05），三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀，改善食管測壓，提高療效，痛苦少，安全性更好，能更好地應用于診療。取石球囊的三腔導管設計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。安徽膽道取石球囊

取石網籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術，取石網籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術，是利用先進的內窺鏡技術，通過取石籃直接將石頭從體內取出，特別適用于非泥沙狀的結石診療，這種手術稱之為內鏡網籃取石術。采用內鏡網籃取石術時，一般會先進行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網籃，一方面是為了固定結石不逆向流動，讓碎石的操作順利進行，另一方面是為了取出結石。向外取結石時，如果沒有取石網籃的幫助，是很艱難的。取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響，理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。廣西取石球囊 國產 廠家取石球囊不能對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物產生過敏癥的患者使用。

取石球囊擴張建立取石通道，應根據膽總管直徑和結石大小來選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應基本一致或略小于膽總管直徑，但若結石寬直徑小于膽管直徑，則所選球囊直徑應與結石大徑相當。注意括約肌旁憩室的病例擴張后易發(fā)生穿孔，球囊直徑應相應小一些，擴張時應隨時觀察括約肌周圍情況，防止發(fā)生穿孔。如遇到結石較大且堅硬時，碎石不成功，應盡量反復活動網籃，讓結石從網籃內脫出，退出網籃；經反復努力結石仍不能從網籃脫出者，千萬不能盲目向外牽拉網籃，以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網籃主干，退出十二指腸鏡，立即轉外科行手術診療。

腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）1991年由Philip首先報告，國內則是張詩誠等于1993年頭次報告。時至如今此技術已經非常成熟，一次性完成膽囊切除及膽總管切開取石，膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦，不只安全、有效，而且比LC+EST更加經濟實惠，有望成為診療膽囊結石并發(fā)膽總管結石的首當其沖診療方法。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒有常規(guī)開展，主要原因是術式操作難度仍較高，學習曲線較長，技術難點在于腹腔鏡下切開縫合技術、腹腔鏡下膽道鏡使用技術及膽總管取石技術。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升，主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練，腔鏡下取石成了只有瓶頸。取石球囊的有效擴張能夠減輕取石過程所帶來的損傷，同事有效充分的擴張具有壓迫止血的功能。

經內鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(mEST)聯合內鏡下括約肌大球囊擴張術(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結石，療效確切，可有效縮短取石時間，有效減少機械碎石的使用率，從而減少結石復發(fā)幾率，同時該方法不增加EＲCP術后并發(fā)癥，是一種安全、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開的長度不超過十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后，在導絲引導下把柱狀球囊導管插至主括約肌及膽總管內，使球囊中部恰好在括約肌部位，連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑，根據所需要的擴張直徑(12～18mm)對應的壓力逐漸緩慢加壓，至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失，擴張直徑根據膽管直徑而定，擴張球囊直徑≤膽總管下段直徑，持續(xù)時間約2min，采用取石網籃取出結石，取石球囊清理膽管，根據需要放置鼻膽引流管。取石球囊還有指導括約肌切開范圍的作用。浙江取石球囊型號

取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。安徽膽道取石球囊

早期的取石網籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網籃頭端網籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好，用作取石網籃頭端材料彈性好、強度佳，拉緊定型能力好，套取后不易脫落。但是，硬質鋼絲限制了網籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網籃。采用鎳鈦合金制作的取石網籃主要有以下特點，一是彈性記憶材料使網籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好，使網籃結實耐用，能承受多次打開操作;三是順應性好，捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作。安徽膽道取石球囊

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