廣西體成形

對于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術穿刺過程難度較大，手術時間延長，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者，對其進行術前設計，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術方案，尤為顯得有價值。仿真手術”，修正手術規(guī)劃直至滿意，指導嚴重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術中穿刺，可以高度保證真實手術與“仿真手術”重合，很大的提高了手術精確性及安全性。有學者利用單側３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折，療效滿意。微創(chuàng)手術操作，減少組織損傷及出血量。廣西體成形

彎角椎體成形采用弧形通道實現(xiàn)單側穿刺將骨水泥注入椎體對側，能夠實現(xiàn)全椎體填充；采用更加可靠的彎角實現(xiàn)方式，在保證足夠推送力的基礎上又能保證彎角可控制；利用鎳鈦記憶合金的記憶性能，當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后，記憶合金回復至原先設定的角度，以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻，使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況。吉林體成形工具包哪個好一些椎體成形工具包主要供醫(yī)療機構用于骨的經(jīng)皮介入，建立工作通道。

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術前設計，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術時間，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設計的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關并發(fā)癥，為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)軟件中進行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數(shù)，包括：雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度，而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強度和剛度，防止進一步壓縮，減少疼痛。后來，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側還是雙側還有爭議，其主要原因是單側的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側有手術時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側相似的臨床效果，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點，因此，提倡使用單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣應用。經(jīng)皮椎體成形術是局部麻醉，術中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。

骨水泥注入量與椎體成形術后鄰近椎體骨折無明顯相關性。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性，提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術常見并發(fā)癥，一般出現(xiàn)于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術鄰近椎體骨折的機制尚不明確，但有研究認為，椎體注入的骨水泥類似旋轉中心，可促使鄰椎終板強度減弱，并限制脊柱小關節(jié)活動能力，結果增加鄰近椎體骨折風險。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力，并導致脊柱運動時的應力異常分布。與此同時，椎體成形術還將改變鄰椎的生物力學負荷，導致局部椎段剛度異常，這也將增加鄰近椎體骨折風險。PVP 在診療OVCF中，在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。內(nèi)蒙古體成形 器械

單側彎角椎體成形術與傳統(tǒng)雙側入路椎體成形術比較，手術創(chuàng)傷小、時間明顯縮短。廣西體成形

經(jīng)皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術除適用于與經(jīng)皮椎體成形術相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴重后凸畸形伴骨折導致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術、經(jīng)皮椎體后凸成形術的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常；⑤對術中所需造影劑、灌注劑過敏；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關節(jié)脫位/椎間盤脫位；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺；⑨心、肝、腎等機體重要臟器功能不全。廣西體成形

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