安徽體成形工具包

骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻，導(dǎo)致椎體間力的傳導(dǎo)不均，可能會(huì)加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折，同時(shí)，受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻，可能導(dǎo)致椎體未經(jīng)強(qiáng)化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻(xiàn)報(bào)道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP，原因在于PKP手術(shù)球囊擴(kuò)張過(guò)程中，將骨小梁向四周擠壓，被擠壓的骨小梁密集，阻止了骨水泥的彌散，造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊狀，不利于受力的均勻分散。相反，PVP手術(shù)中，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散，更易與椎體形成一個(gè)整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果，其對(duì)917例OVCF患者行椎體成形術(shù)，發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對(duì)椎體強(qiáng)度與剛度的重建差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。椎體成形工具包主要供醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于骨的經(jīng)皮介入，建立工作通道。安徽體成形工具包

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過(guò)程中，有幾個(gè)因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均，骨水泥首先填充低密度區(qū)，然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時(shí)進(jìn)行注射，以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù)：針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整，以防止?jié)B漏。貴州體成形術(shù)并發(fā)癥經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，臨床證明個(gè)體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計(jì)的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥，為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)軟件中進(jìn)行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進(jìn)行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個(gè)不透Ｘ線的定位片測(cè)量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù)，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn)、雙側(cè)進(jìn)針?lè)较颍ㄍ庹菇牵^傾角）以及進(jìn)針深度，而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡(jiǎn)單的測(cè)量工具進(jìn)行準(zhǔn)確ＰＶＰ操作。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實(shí)施，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）]，其目的為增加錐體強(qiáng)度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無(wú)法對(duì)原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過(guò)臨床多年實(shí)踐，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善，已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

椎體成形術(shù)理想的情況是通過(guò)向病變椎體注入骨水泥，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多，臨床上關(guān)于BMD、椎體畸形的矯正、手術(shù)方式、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報(bào)道，但尚無(wú)統(tǒng)一定論，甚至結(jié)論相反。但普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松疾病本身、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ)，骨水泥材料研究的進(jìn)展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高，也會(huì)降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，可降低骨水泥椎體外滲漏率。四川體成形術(shù)手術(shù)

在椎體成形術(shù)中使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療 OVCF，可以縮短手術(shù)時(shí)間。安徽體成形工具包

術(shù)前數(shù)字化３Ｄ模型設(shè)計(jì)輔助精確經(jīng)皮椎體成形術(shù)的新技術(shù)有如下優(yōu)勢(shì)：１）可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì)；２）術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù)，有利于提高穿刺準(zhǔn)確度，減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中射線暴露；３）可減少手術(shù)時(shí)間，優(yōu)化年輕醫(yī)師對(duì)該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。對(duì)于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案，尤為顯得有價(jià)值。安徽體成形工具包

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