椎體成形術(shù):以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。PKP是PVP的改良方法,擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng),從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復位作用,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與PVP相比,理論上PKP在縮?。茫铮猓馐辖?、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢,但費用較高,而在恢復骨折椎生物力學性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,故臨床上患者更樂于接受PVP手術(shù)診治。在椎體成形術(shù)中使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療 OVCF,可以縮短手術(shù)時間。山東體成形工具屬于哪類
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中在避免對機體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認為,術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,但中長期(手術(shù)3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義,認為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術(shù)后影像學檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。安徽體成形包包括什么單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異。
經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素,骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率。但研究仍有不足之處:首先,只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,可能會對骨水泥的分布形態(tài)有影響,需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,使研究更有說服力;其次,只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進行分組研究,可以用CT三維重建進行骨水泥分布形態(tài)的分型,使研究更加嚴謹。
新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),而不是使用球囊來擴張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴重并發(fā)癥,很大的提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折。
對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過程難度較大,手術(shù)時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應(yīng)的增加。對于這部分患者,對其進行術(shù)前設(shè)計,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案,尤為顯得有價值。仿真手術(shù)”,修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意,指導嚴重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,可以高度保證真實手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學者利用單側(cè)3-D經(jīng)皮穿刺技術(shù)(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,療效滿意。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。湖北體成形術(shù)的費用
術(shù)后即刻緩解疼痛,有效恢復椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。山東體成形工具屬于哪類
術(shù)前數(shù)字化3D模型設(shè)計輔助精確PVP的新技術(shù)有如下優(yōu)勢:1)可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進行個體化手術(shù)設(shè)計;2)術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù),有利于提高穿刺準確度,減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險,減少術(shù)中射線暴露;3)可減少手術(shù)時間,優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術(shù)的學習曲線。對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過程難度較大,手術(shù)時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應(yīng)的增加。對于這部分患者,對其進行術(shù)前設(shè)計,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案,尤為顯得有價值。山東體成形工具屬于哪類
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