內鏡下微創(chuàng)技術是診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方法。嬰幼兒UPJ狹窄行內鏡下球囊擴張術,取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發(fā)尿液引流不暢,易引起被傳染、結石復發(fā)、腎積水加重,甚至腎臟功能減退,輸尿管狹窄與結石的存在互為因果,須同時積極處理。經皮腎鏡超聲氣壓彈道聯(lián)合球囊擴張是診療復發(fā)性腎結石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴張聯(lián)合內鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結石安全有效的方法,可以很好的降低患者二次手術的需要。球囊-椎體球囊不適用早嚴重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。甘肅球囊怎么樣
球囊-近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多,EPBD 通過對括約肌的緩慢擴張,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產生比EST切口更大的括約肌開口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,護士在進行擴張時一定要循序漸進,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,當球囊擴張完畢,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進行取石,可提高取石成功率,縮短手術操作時間。青海庫存球囊球囊有一種規(guī)格對應一種直徑,也有一種規(guī)格對應三個直徑,直徑尺寸精確,滿足不同需求。
球囊-取石球囊使用步驟: 1、在內窺鏡或X線監(jiān)視下,將適配導絲送至結石位置遠端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導絲末端緩慢的插到內窺鏡工作通道直至露出內窺鏡遠端。注:可采用生理鹽水沖洗導絲腔,以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內之前,應向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據適用情況而定),以驅除腔內空氣。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內并放置在結石上方。備注:根據需要,可通過注液腔注射造影劑改善 觀察效果。 5、確定好球囊位置后,使二通閥旋鈕處于開啟位置,將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,保持球囊充盈狀態(tài),關閉兩通閥旋鈕,緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊,應打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。 7、重復上述取石過程,一次取出一個結石,直到膽道結石取凈為止。 8、從內窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。
球囊擴張術是目前臨床上內鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,強行過度擴張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經過判定,與對照組相比,診療組的有效率明顯較高(P <0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前(P < 0.05),同時診療后與對照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低(P<0.05),三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應用于診療。球囊不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。
球囊-輸尿管狹窄的病因不同,輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言,目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標準,目前研究中,還沒有哪一項研究中采用 腔內技術可以超過腹腔鏡或開放手術的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄,特別是外科手術后包括腎移植術后所致的輸尿管狹窄:由于初次手術后,輸尿管手術區(qū)域的組織粘連,且輸尿管的血供在前次手術中已經遭受過一次破壞,開放或腹腔鏡手術術中操作難度較大,而且術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等,輸尿管的粘連會導致腸道及血管損傷的危險性提高;同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術會產生巨大的心理壓力,如果出現(xiàn)失敗,那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年,包括腔內狹窄段切開術、支架置入術、球囊擴張術等腔內泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術,但無論麻醉方式還是手術過程,對患者的影響和創(chuàng)傷較小,患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低,患者的住院時間和花費也明顯降低。成品以無菌狀態(tài)提供,經環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。四川球囊平均價格
球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達到400psi以上,確保使用安全。甘肅球囊怎么樣
球囊-取石球囊更適用于復雜結石的取出,取石過程中,當結石的活動度較大、結石多發(fā)且體積較小、結石在取石過程中破碎時,網籃往往不容易圈套住結石。此時,球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。這也是部分學者在網籃取石后應用球囊清理膽道的原理。另外,在實際應用中,結石較大,且在膽道中嵌頓嚴重,網籃在閉合狀態(tài)下越過結石后無法張開或張開后不能套住結石的情況屢次出現(xiàn)。此時應用球囊,越過結石后張開,依靠回拉球囊的推力??扇〕鼋Y石。如果結石與膽管壁嵌頓緊密,導絲無法越過,球囊充氣后擴張近端膽道,結石則可順勢向近端移動,直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結石比網籃更徹底。甘肅球囊怎么樣
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