遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

來源: 發(fā)布時間:2022-09-22

針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認(rèn)為,術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,但中長期(手術(shù)3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu)。椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù),椎體成形

彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯,在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導(dǎo)管,通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì),達(dá)到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的,明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力;同時骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè),有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險;在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導(dǎo)管的方式實現(xiàn)多點注射,有效降低了骨水泥滲漏率??傊?,彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式,不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,明顯降低骨水泥滲漏率,適合臨床推廣使用。貴州體成形工具屬于哪類椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。

遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù),椎體成形

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針,將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力,故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風(fēng)險??梢栽谌砺樽硐逻M(jìn)行,但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位,于C臂機X線下下定位病椎,經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔,直至椎體前中1/3交界處,取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針,顯示椎體內(nèi)情況,使穿刺針不入靜脈叢,不入椎管內(nèi)。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥,同時在X線下下檢測,當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射,一般一個椎體注射4~8mL,由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式,這種手術(shù)可達(dá)到減輕患者疼痛,讓患者盡早下地活動,預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù),其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù),其手術(shù)操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后,調(diào)整能力略有不足,故術(shù)前評估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制,需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對椎體上、下緣無破裂,椎體四周骨皮質(zhì)相對完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者,建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級醫(yī)療機構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。

遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù),椎體成形

彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,彎角椎體成形術(shù)后功能障礙指數(shù)評分較椎體成形有改善。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術(shù)式,不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,可減輕患者疼痛,提高患者生活質(zhì)量,明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術(shù):在體成形術(shù)式的基礎(chǔ)上,在患者背部做一約2mm的切口,利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機械強度,將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點,在X射線監(jiān)護下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入椎體建立工作通道,將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)的改良術(shù)式應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。湖南經(jīng)皮椎體成形和球囊擴張

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻,導(dǎo)致椎體間力的傳導(dǎo)不均,可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折,同時,受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻,可能導(dǎo)致椎體未經(jīng)強化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻(xiàn)報道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP,原因在于PKP手術(shù)球囊擴張過程中,將骨小梁向四周擠壓,被擠壓的骨小梁密集,阻止了骨水泥的彌散,造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團塊狀,不利于受力的均勻分散。相反,PVP手術(shù)中,骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,更易與椎體形成一個整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果,其對917例OVCF患者行椎體成形術(shù),發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統(tǒng)計學(xué)意義。遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

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