北京體成形術器械骨水泥注入系統(tǒng)

經(jīng)皮椎體后凸成形術是由經(jīng)皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術，其相較于經(jīng)皮椎體成形術，術中利用導管針可膨脹球囊置入椎體后，膨脹球囊能夠使壓縮椎體高度有效恢復并產(chǎn)生空腔（椎體內(nèi)），球囊完成任務后取出并將骨水泥（同經(jīng)皮椎體成形術）注入局部。目前主流研究認為經(jīng)皮椎體后凸成形術相較于經(jīng)皮椎體成形術而言安全性、有效性均更優(yōu)；另有研究認為，經(jīng)皮椎體后凸成形術由于診療費用昂貴，因此，并不利于臨床推廣，此外其相較于經(jīng)皮椎體成形術的優(yōu)勢并無相關研究所述較為明顯。PVP 對骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。北京體成形術器械骨水泥注入系統(tǒng)

椎體成形術：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng)，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復位作用，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與ＰＶＰ相比，理論上ＰＫＰ在縮?。茫铮猓馐辖恰⒏纳坪笸够蔚确矫娓袃?yōu)勢，但費用較高，而在恢復骨折椎生物力學性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術診治。廣東體成形術經(jīng)皮椎體成形術后以創(chuàng)傷小、痛苦小、效果明顯等特點，逐漸應用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。

傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板、上關節(jié)突及橫突根部，以骨性標志確定開口后置入椎弓根釘。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口，由椎旁肌的肌間隙進入暴露上關節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘，無需大范圍剝離椎旁肌的止點，很大的降低了對肌肉的損傷。有研究表明，與傳統(tǒng)正中入路相比，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術，其術后MRI顯示肌萎縮更少，肌酶譜變化更小。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術時間、術中出血、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術時間更短、出血量更少，恢復更快，可更早下地功能鍛煉，留院時間縮短，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分、腰背肌功能更佳，對于無神經(jīng)壓迫、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術時間上多出半小時左右、出血量多出數(shù)十毫升，但可使骨折椎體獲得更好的復位并得以維持，從而更加放心地進行術后早期下地鍛煉，而且在住院時間上兩者相近，長期隨訪效果更好。所以在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結合的方法。

彎角椎體成形術中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯，在手術過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導管，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì)，達到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力；同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側(cè)，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現(xiàn)多點注射，有效降低了骨水泥滲漏率?？傊瑥澖亲刁w成形作為改良目前椎體成形術式的新術式，不僅能夠保證手術過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，明顯降低骨水泥滲漏率，適合臨床推廣使用。經(jīng)皮椎體成形術患者術后并發(fā)癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。

經(jīng)皮椎體后凸成形術、經(jīng)皮椎體成形術均屬于微創(chuàng)手術，術中在避免對機體造成相應創(chuàng)傷的基礎上處理骨折情況。針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認為，術后1個月經(jīng)皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術組，但中長期（手術3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義，認為經(jīng)皮椎體后凸成形術應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形，因此，術后影像學檢查結果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術。椎體成形術采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺，與單側(cè)根入路相比，雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況。青海體成形工具包價格

經(jīng)皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。北京體成形術器械骨水泥注入系統(tǒng)

經(jīng)皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術除適用于與經(jīng)皮椎體成形術相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴重后凸畸形伴骨折導致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術、經(jīng)皮椎體后凸成形術的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常；⑤對術中所需造影劑、灌注劑過敏；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關節(jié)脫位/椎間盤脫位；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺；⑨心、肝、腎等機體重要臟器功能不全。北京體成形術器械骨水泥注入系統(tǒng)

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