新疆可旋轉電圈套器

高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時調整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據病變的大小打開圈套套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據需要套住相應大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除，一般不會引起出血。對于腔內占位性疾病變（尤其是有蒂病變），先以氬氣刀凝固病變組織，若病變組織質地較脆其血管豐富，為減少出血可先采用APC燒灼表面血管，繼以電圈套器除去病變組織，術中可同時局部噴止血藥減少出血。因此，聯(lián)合應用電圈套器和APC，可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢，從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內惡性贅生物，解除氣道梗阻，緩解患者呼吸困難癥狀的目的。采用經結腸鏡尼龍繩套扎，再予高頻電圈套器切除，療效滿意，并發(fā)癥少。新疆可旋轉電圈套器

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱，從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部，然后圈套器伸出進入病灶的一側，調整位置后將整個病灶套入，套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內較大腫物，使氣道快速恢復通暢，減少診療時間，避免反復電切導致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。寧夏電圈套器支氣管鏡高頻電圈套又達到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的，創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥少。

應用無痛腸鏡下高頻電凝電切術診療大腸息肉患者能有效縮短手術時間，穩(wěn)定術中血流動力學指標。分析其原因為，結腸鏡氬離子凝固術是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術方法，在破壞息肉組織的同時也能起到止血的作用，但是經臨床實踐發(fā)現(xiàn)，結腸鏡氬離子凝固術對直徑較大及扁平的息肉難以高效處理，術中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經叢，術中血流動力學可出現(xiàn)明顯波動，從而增加了手術操作難度，影響手術的順利進行，導致診療時間延長，故臨床應用具有一定局限性；而無痛腸鏡下高頻電凝電切術是利用高頻電流發(fā)生器將電能轉化為熱能，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后進行電凝、切除操作，可有效避免損傷正常組織，患者的生理應激反應較小，可起到穩(wěn)定術中血流動力學指標的效果。該種情況下醫(yī)師能利用結腸鏡順利實施套扎、電凝切除處理，利于有效縮短手術時間。

因為幼年性的息肉較常見的臨床表現(xiàn)，可造成患兒貧血，影響生長發(fā)育，而且多發(fā)性幼年性的息肉，尚有病變的可能性，所以，結直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內鏡下切除。內鏡下切除目前有EMＲ和黏膜剝離術(ESD)2種術式，因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型，且多數(shù)＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ。小兒腸腔狹小，腸壁較薄，檢查過程中動作應輕柔，盡量少注氣。切除過程中，對于有蒂息肉，特別是粗蒂者，息肉血供豐富，建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉，可先行黏膜下注射使病變抬舉，再行電圈套器電凝電切。術后如創(chuàng)面較大，可應用鈦夾夾閉創(chuàng)面，這樣做可預防或減少術中、術后出血、穿孔等并發(fā)癥。本研究86例患者無一例出現(xiàn)出血、穿孔并發(fā)癥，可見EMＲ對于診療幼年性的息肉安全、有效、簡便、快捷、微創(chuàng)。綜上所述，幼年性的息肉多見于學齡前兒童，其臨床癥狀多表現(xiàn)為大便帶血，發(fā)病部位多為直腸，其次為乙狀結腸，且多為單發(fā)息肉，EMＲ為診療幼年性的息肉安全有效的方法。圈套器輔助預切開能充分暴露膽總管，層次更加清楚，操作方法簡單，可以作為解決困難插管的一個備選方案。

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內鏡下黏膜切除術(EMR)、內鏡下黏膜剝離術(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物，使其壞死脫落，標本不易收集送檢。內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物，如果注射不當會導致贅生物不清楚，而導致失敗，特別是在食管。內鏡下黏膜剝離術是近幾年才普遍應用的一種內鏡下診療方法，但費時、診療費用高。內鏡下透明帽法黏膜下切除術是利用透明帽負壓吸引，使黏膜下贅生物進入透明帽內的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內贅生物或息肉，安全、有效、快速。甘肅息肉電圈套器怎么用

內鏡冷圈套器息肉切除術，具有操作簡便、標本回收率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，適于臨床推廣。新疆可旋轉電圈套器

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉。當息肉比電圈套圈或尼龍繩結扎圈還大時，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮，常引起大出血，且內鏡下止血較困難，多需開腹手術處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面，由于息肉體積巨大，視野差，顯露不好，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風險較高，息肉基底越寬則風險越大。新疆可旋轉電圈套器

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