云南體球囊擴(kuò)張成型

VBS診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在骨折椎體高度的恢復(fù)、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效，且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴(kuò)張復(fù)位椎體形成空腔，骨水泥可以在較低的壓力下注入，從而降低骨水泥的滲漏率。但是，由于PKP術(shù)中取出球囊時(shí)的回縮反彈和骨水泥注入效應(yīng)，骨折椎體高度仍會(huì)有部分丟失。PVP遠(yuǎn)期療效不佳，可能的原因是PVP手術(shù)椎體復(fù)位不理想，脊柱的生物力線未得到糾正，而且骨水泥滲漏不良事件越來越多。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫的患者。云南體球囊擴(kuò)張成型

ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對(duì)椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用，而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位的原理為前縱韌帶與椎間盤的軟骨板和椎體骨質(zhì)緊密相連，所以在復(fù)位過程中，胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的過伸，前縱韌帶拉緊，對(duì)椎體骨質(zhì)產(chǎn)生拉力，因而使被壓縮的椎體骨質(zhì)很大可能的被帶回原位，椎體高度可以得到很大程度的恢復(fù)。同時(shí)骨質(zhì)疏松性椎體伴有新鮮性骨折比較容易復(fù)位，筆者認(rèn)為這也是身體的位置復(fù)位作用明顯的一個(gè)重要原因。云南體球囊手術(shù)禁忌癥椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品，直接影響手術(shù)的成敗。

低壓力單球囊單側(cè)ＰＫＰ診治多椎體ＯＶＣＦ的優(yōu)點(diǎn)球囊壓力過大可導(dǎo)致椎體皮質(zhì)破裂，注射骨水泥時(shí)易引發(fā)骨水泥滲漏。另外，球囊壓力過大，注入椎體的骨水泥相應(yīng)增多，骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關(guān)，滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大，注入的骨水泥增多，傷椎經(jīng)骨水泥強(qiáng)化后，將導(dǎo)致傷椎剛度和彈性模量增加，使相鄰椎體所承載的負(fù)荷也隨之增加，結(jié)果只會(huì)導(dǎo)致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過２２０Ｐｓｉ的前提下，盡可能擴(kuò)張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣，不只手術(shù)安全，而且療效滿意。

椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴(yán)重壓縮骨折均可獲得滿意療效，椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。以往認(rèn)為，骨質(zhì)疏松性椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù)，因?yàn)榇┐提樅茈y到達(dá)理想位置，且球囊容易將骨質(zhì)漲破，從而引起注射時(shí)骨水泥的滲漏，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)，可緩慢動(dòng)態(tài)觀測(cè)椎體復(fù)位過程，避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位，及椎體擴(kuò)張復(fù)位時(shí)受力的不均，從而降低擴(kuò)張時(shí)椎體破裂風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)（ＰＫＰ）是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮胥折的主要手術(shù)診治方式，經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效診治手段，可Ｗ有效改善病椎前緣、中部、后緣高度，糾正患者脊柱后凸崎形，并具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后住院時(shí)間短，迅速且明顯改善胸腰部疼痛，骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，有較高的臨床價(jià)值。ＰＫＰ具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷輕微、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，己普遍應(yīng)用于臨床。椎體球囊的適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。山東體球囊手術(shù)禁忌癥

椎體球囊耐壓性號(hào)，耐壓達(dá)到400psi以上，確保使用安全。云南體球囊擴(kuò)張成型

Jack椎體擴(kuò)張器后凸成形：該術(shù)式在C型臂X射線機(jī)輔助下選取椎弓根穿刺入口，逐級(jí)擴(kuò)張，建立手術(shù)通道將Jack椎體擴(kuò)張器置入通道，并旋轉(zhuǎn)尾部將骨折椎體逐漸撐開，當(dāng)椎體擴(kuò)張器兩端達(dá)到椎體上下終板，撐開阻力變大時(shí)，停止擴(kuò)張操作，將骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)穩(wěn)定傷椎，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱活動(dòng)功能。 球囊椎體后凸成形：該術(shù)式在X射線投射設(shè)備的輔助下在穿刺成功后將球囊置入傷椎內(nèi)部，對(duì)球囊進(jìn)行充氣后抬高傷椎的高度，矯正已被壓縮的傷椎，撤出球囊后形成的內(nèi)部空腔可使骨水泥在低壓環(huán)境下注入，進(jìn)而穩(wěn)定傷椎并恢復(fù)傷椎的強(qiáng)度。云南體球囊擴(kuò)張成型

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