河北可旋轉(zhuǎn)電圈套器

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-14

大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物總稱,包括大腸寬蒂和大息肉等類型。由于大部分息肉起病隱匿,且臨床癥狀不具備典型性與特異性,易被患者及其家屬忽略。高頻電凝圈套切除法、高頻電凝灼燒法、高頻電凝熱活檢鉗法均為臨床診療大腸息肉手術(shù)方法,且臨床多根據(jù)息肉形狀、大小、數(shù)量及蒂的有無及形態(tài)選擇診療方案。高頻電圈套器常用于診療有蒂息肉,且相關(guān)研究顯示,結(jié)腸鏡高頻電凝切診療腸息肉患兒具有良好療效,且并發(fā)癥發(fā)生情況較少。電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉,安全、有效、快速。河北可旋轉(zhuǎn)電圈套器

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尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低,可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要內(nèi)鏡診療方案,值得臨床推廣應(yīng)用。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個(gè)作用:首先,金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結(jié)扎息肉蒂部的過程中向息肉頂端處滑行,給圈套器切除息肉留出切除空間,增加了息肉的完整切除率;第二,金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間,防止尼龍繩在息肉切除術(shù)后滑脫,減少術(shù)中及術(shù)后遲發(fā)出血的發(fā)生。綜上所述,尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除術(shù)在切除結(jié)腸粗蒂大息肉過程中較另外兩種技術(shù)安全,息肉的完整切除率高,醫(yī)療費(fèi)用更低。此技術(shù)操作方便簡單,無需添置特殊的器械設(shè)備,具有較高的臨床推廣價(jià)值,擁有電子腸鏡等設(shè)備的基層醫(yī)院均可以開展此項(xiàng)技術(shù),讓患者受益。江西電圈套器尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低。

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經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復(fù)氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn),對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優(yōu)勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時(shí)間。

直徑3暢0cm以上的息肉才稱為巨大息肉。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時(shí),圈套器無法直接圈套電切,尼龍繩也無法直接圈套結(jié)扎,并且不清楚息肉蒂部或基底的情況,如果拉斷息肉后,腸壁的組織及血管回縮,常引起大出血,且內(nèi)鏡下止血較困難,多需開腹手術(shù)處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富,其中間或基底部有較粗大供血血管;另一方面,由于息肉體積巨大,視野差,顯露不好,尤其是短蒂或亞蒂息肉,蒂部或基底部的情況不清楚,使息肉的電切過程帶有一定的盲目性,發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高,息肉基底越寬則風(fēng)險(xiǎn)越大。支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少。

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對黏膜下贅生物的部位來說,上消化道黏膜下贅生物均可通過內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù),但對胃底黏膜下贅生物,因透明帽與黏膜的接觸不密封,會導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除,要注意殘留。胃竇黏膜較厚,透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4.OkPa;對黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位,負(fù)壓可減小,估計(jì)黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時(shí),要防止電圈套器通電不良、速度過快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血。冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。江西電圈套器國產(chǎn)

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有蒂或亞蒂巨大息肉,先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,類似于外科結(jié)扎術(shù),結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管,阻斷了息肉血流,減少了息肉切除后出血的風(fēng)險(xiǎn)。上尼龍繩結(jié)扎后,稍等待息肉缺血變紫后圈套電切,既能電切下息肉,又能做病理檢查,但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫。對于有蒂的息肉,也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當(dāng)?shù)佥^粗時(shí),鈦夾常夾不住蒂中間的血管,起不到避免出血風(fēng)險(xiǎn)的作用,以尼龍繩結(jié)扎為好。由于巨大息肉的病變率高,在做息肉電切除時(shí),要完整地切除,并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織,以了解有沒有發(fā)生病變。河北可旋轉(zhuǎn)電圈套器

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