廣西體成形術(shù)pvp

對(duì)于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案，尤為顯得有價(jià)值。仿真手術(shù)”，修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意，指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺，可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合，很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學(xué)者利用單側(cè)３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術(shù)（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折，療效滿意。椎體成形術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針，將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。廣西體成形術(shù)pvp

PVP對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質(zhì)疏松性椎體骨折中，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進(jìn)的造影技術(shù)下，通過(guò)穿刺將骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）注入患者的椎體病變處，緩解組織疼痛并增加椎體的硬度，盡量恢復(fù)椎體高度，還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調(diào)節(jié)椎體內(nèi)、外平衡，使椎間孔增大，安全性高，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率較低從而達(dá)到滿意的診療效果。PVP能夠做到見效快，疼痛緩解明顯并使椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性明顯提升。術(shù)后患者下地早，這樣就避免了相關(guān)臥床并發(fā)癥：血栓、壓瘡、肺炎等的發(fā)生，容易為老年人所接受，為老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑。西藏體成形包包括什么椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動(dòng)。

椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者，也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路，相對(duì)于雙側(cè)椎體成形術(shù)，單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點(diǎn)是骨水泥分布相對(duì)局限。新型彎角椎體成形術(shù)(percutaneouscurvedvertebroplasty，PCVP)作為一種改良型椎體成形術(shù)，可以利用彎曲套管注射骨水泥，通過(guò)單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況，理論上可以有效彌補(bǔ)經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點(diǎn)。

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果，并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進(jìn)一步提高修復(fù)效果。對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素。

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺，與單側(cè)椎弓根入路相比，雙側(cè)入路可以很好地改善骨水泥的分布情況，并且明顯降低了術(shù)后傷椎坍塌的風(fēng)險(xiǎn)，但是雙側(cè)穿刺會(huì)帶來(lái)多次穿刺、增加創(chuàng)傷和出血等損傷。對(duì)于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內(nèi)傾角，而PCVP采用的是彎角裝置，它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內(nèi)，從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明顯小于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，并且PCVP還能降低損壞椎弓根內(nèi)壁和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，明顯提升患者的診療效果，促進(jìn)患者術(shù)后更快的恢復(fù)健康。北京體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，手術(shù)診療后，使患者骨折椎體更加穩(wěn)定，改善骨折畸形情況。廣西體成形術(shù)pvp

１．在ＰＶＰ中應(yīng)用３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)輔助，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)對(duì)椎體高度恢復(fù)無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。３．中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度，改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài)。通過(guò)數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實(shí)體化，精確定位，標(biāo)記手術(shù)穿刺點(diǎn)，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復(fù)方案，縮短手術(shù)時(shí)間。廣西體成形術(shù)pvp

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