河北電圈套器公司

來源: 發(fā)布時間:2022-10-20

高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,內鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術,不僅操作簡便,且完整切除率高,利于創(chuàng)口愈合。內鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想,究其原因為:內鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜,且一次性完全切除病變,利于獲取到完整的標本;高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除,為了避免電灼傷,操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離,所以標本質量相對較差。電圈套器聯合CO2冷凍等診療氣道內贅生物或息肉,安全、有效、快速。河北電圈套器公司

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使用圈套器牽引法,需要注意以下幾個方面:(1)常規(guī)ESD、ESE剝離過程中,黏膜下層暴露不充分時或有可能穿孔或擔心標本遺失時,可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開邊緣的病灶上,根據病變部位及黏膜下暴露程度,及時調整向口側牽拉或向肛側推送圈套器,圈套器在牽拉或推送圈套器的過程中,不可用力過大、過猛,以免造成病灶的損傷。(2)體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,護士須收緊手柄,以防止向體內輸送過程中圈套器向鏡子上方滑脫,使圈套器無法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,導致帶入失敗。(3)鏡頭到達病灶附近時,當切開的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,護士要小心緩慢地收緊圈套器,當略感阻力時,放松吸引,并在內鏡觀察下,將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內,回收金屬圈時防止帶入病灶及周圍黏膜,以免對創(chuàng)面或病灶造成損傷。山西內鏡電圈套器經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢。

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充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內,同時觀察是否完整套入;囑患者深吸氣后憋氣,立即切割,退出電子鏡,同時讓患者用力咳嗽,排出息肉或用網籃取出,再次進鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單,手術操作方便,術野清晰,直觀可靠,組織損傷輕,時間短,一次可完整摘除,痛苦小,費用少,不住院,療效可靠。

常規(guī)ESD術操作難度較高,手術時間長,出血、穿孔等并發(fā)癥較常見。我們采用單發(fā)套扎器輔助電圈套器對上消化道黏膜下直徑<15mm的病變行內鏡下切除診療,比較其與常規(guī)ESD手術的安全性和有效性。多連發(fā)套扎器目前普遍用于診療失代償期肝硬化門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張的病人。這種套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃內直徑15mm以內的任何部位的胃黏膜。單發(fā)套扎器輔助電圈套器切除的方法診療上消化道黏膜下病變,由于操作較傳統(tǒng)ESD術簡單、手術時間明顯縮短,術中出血也明顯小于對照組。術中觀察組無病人發(fā)生穿孔,對照組1例病人發(fā)生了術中穿孔。提示單發(fā)套扎器輔助電圈套器套扎切除術較常規(guī)ESD術切除上消化道較小的黏膜下病變穿孔風險更小。對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯合診療,可有效提高息肉切除一次性成功率。

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ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床診療效果,降低復發(fā)率和炎癥反應,推薦使用。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預防出血和止血的作用。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術診療2~4cm巨大息肉患者的效果,結果顯示,接受高頻電圈套器套切術診療(B組)的患者息肉切除時間較接受ESD診療(A組)短,出血量較接受ESD診療(A組)少,且術后疼痛明顯改善。圈套器套切術相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點,使用圈套器結扎息肉根部,再進行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風險的同時,促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療大息肉或寬蒂、粗蒂息肉,安全、可靠,并發(fā)癥少,值得在臨床上推廣應用。河北一次性電圈套器

對于體積大的有蒂大腸息肉,進行預防性蒂部結扎能有效地預防息肉切除術后出血等并發(fā)癥。河北電圈套器公司

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