椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道,但尚無統(tǒng)一定論,甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素??构琴|疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎,骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高,也會降低椎體成形術后再骨折的風險。單側彎角椎體成形術與傳統(tǒng)雙側入路椎體成形術比較,手術創(chuàng)傷小、時間明顯縮短。河南體成形工具屬于哪類
應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經皮椎體后凸成形作為經皮椎體成形的改良和發(fā)展,利用球囊、Sky骨擴張系統(tǒng)、JACK擴張系統(tǒng)等骨擴張器的擠壓,可以較經皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復塌陷的終板,在撤出骨擴張器后,傷椎內被壓實致密的骨組織間形成一個空腔,可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,減小骨水泥滲漏概率。陜西體成形工具包哪個好一些經皮椎體成形是經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注射骨水泥,來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強度。
椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等,其中主要的還是骨水泥滲漏,常見滲漏部位為椎管內、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等,如骨水泥用量過大,壓力就會加大,滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質破壞區(qū)表面的破裂口溢出。預防并發(fā)癥的發(fā)生,就要做到以下幾點:(1)術前查X線、CT或MR等影像資料,了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結構的完整性,做到心中有數(shù)。(2)穿刺盡量一次成功,減少穿刺次數(shù),反復穿刺可使骨水泥沿針道擴散,增加滲漏的機會。(3)要依據(jù)骨折的部位、壓縮程度來調整骨水泥的用量,骨水泥不要填充過多,造成壓力過大,以致滲漏,注射壓力要適中,X線下下觀察骨水泥彌散情況,如發(fā)現(xiàn)骨水泥進入血管內必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,骨水泥過稠不容易推注到椎體內,過稀容易發(fā)生滲漏。
新型骨囊袋填充技術(vesselplasty)是經皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量,恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構,而不是使用球囊來擴張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,其致密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經癥狀,杜絕了術后出現(xiàn)截癱等嚴重并發(fā)癥,很大的提高了手術的安全性。椎體成形術主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。
椎體成形術:以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術,其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在經皮椎體成形過程中,有幾個因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區(qū),然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當黏度時進行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術:針頭應該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止?jié)B漏。椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會增大術后發(fā)生鄰近椎體骨折的風險。貴州體成形術
經皮椎體后凸成形術是由經皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術。河南體成形工具屬于哪類
彎角椎體成形為椎體成形的改良術式,其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布,平衡椎體兩側強度,理論上能保證骨水泥在椎體內的均勻分布,解決傳統(tǒng)經皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較,彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,提高患者生活質量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療,椎體成形則成為診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。河南體成形工具屬于哪類
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