重慶膽道雙腔取石球囊

取石球囊與取石網(wǎng)籃相比，取石網(wǎng)籃由多根細金屬絲組成，在取石過程中，張開的細金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用，容易造成括約肌出血。另外張開網(wǎng)籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標簽較光滑，對膽道幾乎無損傷，更適合應(yīng)用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢。搭配網(wǎng)籃等各種器械，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性。取石球囊在囊體越過結(jié)石后充氣，向外推擠結(jié)石，若發(fā)生結(jié)石嵌頓，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊。重慶膽道雙腔取石球囊

ESBD有較高的清干凈率，影響取石成功率的主要因素有：1）結(jié)石的大小2）括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4）凝血功能是否正常；因此為提高取石成功率我們應(yīng)該注意：（1）對于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴張的方法。其主要應(yīng)用價值及意義：1）括約肌生理功能得到部分保留，降低遠期并發(fā)癥的發(fā)生率。2）操作簡單、安全不會出現(xiàn)過度切割導致的出血、穿孔等并發(fā)癥。3）球囊擴張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞，括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常。4）根據(jù)膽管壓力的測定，EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會受到影響，但一段時間后其生理功能得到部分恢復。（2）膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張。福建取石球囊 國產(chǎn) 廠家取石球囊操作簡單，不易出血。

取石球囊更適用于復雜結(jié)石的取出，取石過程中，當結(jié)石的活動度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過程中破碎時，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理。另外，在實際應(yīng)用中，結(jié)石較大，且在膽道中嵌頓嚴重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時應(yīng)用球囊，越過結(jié)石后張開，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導絲無法越過，球囊充氣后擴張近端膽道，結(jié)石則可順勢向近端移動，直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。

ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當，平均操作時間及使用機械碎石的機率與EST相比較低，且ESBD術(shù)具有保留括約肌生理屏障功能。因此診療膽總管結(jié)石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能、遠期并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。出對于結(jié)石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式，與EST相比其出血的風險相對較低。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法，其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠期并發(fā)癥等特點。取石球囊具有不會出現(xiàn)與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好、強度佳，拉緊定型能力好，套取后不易脫落。但是，硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開后可恢復預(yù)制形狀;二是抗折性好，使網(wǎng)籃結(jié)實耐用，能承受多次打開操作;三是順應(yīng)性好，捕獲與釋放結(jié)石操作簡單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過。新疆取石球囊導管作用

取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。重慶膽道雙腔取石球囊

SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)破壞小，括約肌生理功能損傷小，患者恢復快，且平均手術(shù)時間和住院時間明顯短語EST術(shù)的患者，對于有括約肌旁憩室或憩室內(nèi)括約肌的患者，以及胃畢Ⅱ式術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者，該手術(shù)為首當其沖方法。在診療過程中發(fā)現(xiàn)對于直徑大于10mm以 上結(jié)石，球囊擴張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少，從而有效縮短手術(shù)時間，提高取石成功率，減少并發(fā)癥，故對于膽總管較大的結(jié)石，SEST聯(lián)合EPBD取石安全、有效、并發(fā)癥少，值得臨床推廣。重慶膽道雙腔取石球囊

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