廣東pkp椎體成形術(shù)

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果，并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進(jìn)一步提高修復(fù)效果。對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿(mǎn)意的止痛和修復(fù)效果，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。廣東pkp椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實(shí)施，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）]，其目的為增加錐體強(qiáng)度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無(wú)法對(duì)原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過(guò)臨床多年實(shí)踐，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善，已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。貴州經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)微創(chuàng)手術(shù)操作，減少組織損傷及出血量。

單側(cè)彎角椎體成形術(shù)具有骨水泥分布滿(mǎn)意、骨水泥滲漏率低、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點(diǎn)，可用于診療OVCF。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術(shù)時(shí)間短、X線暴露時(shí)間短、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形都能取得良好效果，但單側(cè)椎體成形并發(fā)癥少。行單側(cè)椎體成形時(shí)若骨水泥不超過(guò)椎體中線則非穿刺側(cè)椎體剛度明顯低于穿刺側(cè)，當(dāng)骨水泥過(guò)中線時(shí)則傷椎椎體兩側(cè)同時(shí)得到強(qiáng)化。因此術(shù)中不應(yīng)過(guò)度強(qiáng)調(diào)骨水泥注入量而應(yīng)注重骨水泥的均勻分布。

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過(guò)程中，有幾個(gè)因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均，骨水泥首先填充低密度區(qū)，然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時(shí)進(jìn)行注射，以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù)：針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整，以防止?jié)B漏。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，明顯提升患者的診療效果，促進(jìn)患者術(shù)后更快的恢復(fù)健康。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體壓縮性骨折近期療效明顯。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短及療效明顯等優(yōu)點(diǎn)，目前已普遍用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在沒(méi)有明顯骨水泥滲漏的前提下，盡可能注射相應(yīng)的骨水泥量，否則術(shù)后容易出現(xiàn)傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下，骨水泥不能很好地在周?chē)撬少|(zhì)中彌散，鎮(zhèn)痛及椎體高度、強(qiáng)度恢復(fù)效果均不理想，術(shù)后疼痛緩解不明顯，后期還可能出現(xiàn)椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對(duì)嚴(yán)重的OVCF，術(shù)中注射骨水泥量有時(shí)很難達(dá)到4～6ml，防止骨水泥滲漏有一定困難，所以我們?cè)贑形臂X線機(jī)X線下上顯示骨水泥在周?chē)切×旱拈g隙中程“毛刺”樣彌散，骨水泥有滲漏的趨勢(shì)時(shí)停止注入骨水泥，結(jié)果顯示術(shù)后1周與1年本組椎體高度并未發(fā)生明顯丟失。術(shù)后即刻緩解疼痛，有效恢復(fù)椎體高度，糾正脊柱后凸畸形。陜西體成形品牌

在椎體成形術(shù)中使用高粘度骨水泥對(duì)改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效。廣東pkp椎體成形術(shù)

椎體成形術(shù)與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式，出血量均較少，因此高黏度組、低黏度組在術(shù)中出血量比較無(wú)差異。在手術(shù)時(shí)間方面，高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時(shí)高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點(diǎn)，讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時(shí)間等，高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時(shí)間完成椎體成形術(shù)，這對(duì)于患者及醫(yī)生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無(wú)明顯差異。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上，由于高黏合性骨水泥的瞬時(shí)高黏性、不易滲漏等特點(diǎn)，極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險(xiǎn)，從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù)，減少醫(yī)護(hù)人員受到的輻射量，具有較好的臨床價(jià)值。廣東pkp椎體成形術(shù)

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