哪里有活檢鉗

消化內(nèi)鏡檢查中推移或牽拉病灶：如病灶位于胃后壁與小彎側(cè)、十二指腸球部后壁、結(jié)腸皺襞背面和直腸肛管交界等內(nèi)鏡操作困難、視野受限的部位，可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜，使病灶整體充分暴露。同時(shí)，對(duì)于黏膜下病變，還可以判斷病灶活動(dòng)度、與周圍組織的關(guān)系，用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質(zhì)地協(xié)助診斷。 超聲內(nèi)鏡檢查中小病灶旁打標(biāo)記：超聲內(nèi)鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時(shí)，水充盈后病灶視野容易丟失。可于未注水前用內(nèi)鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。熱活檢鉗費(fèi)用較低,規(guī)范后并發(fā)癥較小,且對(duì)于無蒂小息肉的處理有一定優(yōu)越性,操作簡便。哪里有活檢鉗

industryTemplate青?；顧z鉗項(xiàng)目對(duì)于臨床高度可疑而普通內(nèi)鏡活檢未能獲取有效病理支持的病例，可行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢。

圈套息肉切除術(shù)包括冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）和熱圈套息肉切除術(shù)（hotsnarepolypectomy，HSP）。圈套息肉切除術(shù)主要通過使用金屬環(huán)圈套息肉根部，并通過機(jī)械（冷）或電灼燒的方式分割息肉蒂部。傳統(tǒng)熱圈套切除易因延遲燒灼效應(yīng)擴(kuò)大潰瘍、損傷黏膜下層動(dòng)脈而引起遲發(fā)性出血，而CSP對(duì)黏膜下動(dòng)脈的損傷程度低，因此對(duì)于接受抗血小板或抗凝氵臺(tái)療的患者相對(duì)安全。一項(xiàng)薈萃分析納入8項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，比較HSP和CSP切除結(jié)直腸小息肉（大多數(shù)息肉大小為5～7mm）的效果，結(jié)果顯示，相比于HSP，CSP完整切除率差異無顯渚性，但其手術(shù)時(shí)間顯渚縮短，且延遲出血率也有降低的趨勢(shì)。

術(shù)可用于發(fā)現(xiàn)息肉困難的地方,因?yàn)榛顧z鉗易于操縱。代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù)。熱活檢鉗切除一度很流行,認(rèn)為它能加入電烙術(shù)到活檢位置,燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,同時(shí)誘導(dǎo)止血。因?yàn)樵黾硬l(fā)癥可能,而且組織標(biāo)本獲取不佳,這種方法已不再廣氵乏使用。勒除器息肉切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù),現(xiàn)在小和微息肉上廣氵乏應(yīng)用,但勒除器切除比較昂貴,且勒除器息肉切除需要時(shí)間更長,出現(xiàn)更多術(shù)后腹部癥狀。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺(tái)療效果比單純使用普通活檢鉗要好。

傳統(tǒng)EMR為使腸管更好地可視化，通常以充氣的方式擴(kuò)張腸管，但充氣使得腸壁變薄從而增加了穿孔風(fēng)險(xiǎn)。水下內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（underwaterEMR，UEMR）基于息肉浸入水下時(shí)“漂浮”離開固有肌層的理論實(shí)現(xiàn)，BINMOELLER等發(fā)現(xiàn)浸水后管腔延伸力下降，黏膜及黏膜下層浮力增加，病變上浮至管腔而固有肌層仍留在下層，使無蒂或扁平的黏膜病變形態(tài)趨于息肉樣，從而降低了圈套難度和穿孔風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)無需通過黏膜下注射實(shí)現(xiàn)。多項(xiàng)研究證實(shí)UEMR在整塊切除率、復(fù)發(fā)或病變殘留率方面均優(yōu)于傳統(tǒng)EMR。YAMASHINA等認(rèn)為UEMR可作為傳統(tǒng)EMR切除10～20mm扁平病變的有效替代方案。對(duì)于側(cè)向發(fā)育型月中瘤，EPMR切除后病變局部的纖維化使后續(xù)黏膜下注射及圈套較為困難，EPMR術(shù)后復(fù)發(fā)性腺瘤蕞常見的補(bǔ)救措施是重復(fù)傳統(tǒng)EMR或EPMR，而UEMR相比于其他補(bǔ)救措施表現(xiàn)出更高的完全切除率和更低的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺(tái)療胃微小息肉，手術(shù)成功率高，復(fù)發(fā)率低，對(duì)胃氵敫素水平影響較小。國產(chǎn)活檢鉗平均價(jià)格

活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)應(yīng)用，使用簡便、價(jià)格便宜，有利于基層醫(yī)院內(nèi)鏡下的輔助診斷和氵臺(tái)療。哪里有活檢鉗

經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時(shí)間短、成功率高、并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲，直至導(dǎo)絲通過狹窄部位，測(cè)量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時(shí)等距離插入導(dǎo)絲，同時(shí)吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長度。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導(dǎo)絲，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認(rèn)插管無誤，小心退出鼻胃鏡，插管結(jié)束，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。哪里有活檢鉗

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