套石網(wǎng)籃多少錢

來源: 發(fā)布時間:2023-02-10

    應(yīng)用套石籃和四爪鉗取石,大部分結(jié)石可完全取出,但臨床使用國產(chǎn)套石籃效果不滿意,而進(jìn)口套石籃價格又太高。我們自制套石籃和四爪鉗無需特殊材料,制作簡單,操作方便。本組400例中有212例是單用套石籃及四爪鉗取石成功的。輸尿管鏡取石靈活性大,可視具體情況決定取石方法。本組并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇和操作不仔細(xì)有關(guān),與套石籃及四爪鉗的使用無關(guān)。應(yīng)用輸尿管鏡時,應(yīng)注意每個步驟均要無菌操作。結(jié)石嵌頓時間太久,腎積水嚴(yán)重者,其結(jié)石嵌頓部位輸尿管組織增生嚴(yán)重,輸尿管水腫充血,組織脆弱,因而操作時要輕柔仔細(xì),不能粗暴,否則易造成插管穿孔和套住結(jié)石后拉斷輸尿管。強(qiáng)調(diào)在直視下操作,不能勉強(qiáng)牽拉。結(jié)石拉至膀胱壁段時易出現(xiàn)嵌頓,此時不要強(qiáng)行牽拉,否則輸尿管膀胱壁段會撕裂出血。如果出現(xiàn)該現(xiàn)象,建議用電刀切開輸尿管開口,取出結(jié)石,避免出血。 取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合 金材料網(wǎng)兜,網(wǎng)兜的近段頂點位于鏡頭處,依靠推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開、收緊兩個狀態(tài)。套石網(wǎng)籃多少錢

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ESWL氵臺療輸尿管嵌頓性結(jié)石的療效尚不理想。本組7例后未排盡者,在輸尿管腎鏡直視下發(fā)現(xiàn)結(jié)石停留處輸尿管粘膜炎性增生形成息肉,結(jié)石被緊密包裹嵌頓,未被粉碎。部分結(jié)石雖已碎裂,也未能排出。在輸尿管腎鏡直視下用導(dǎo)管或?qū)Ыz于結(jié)石和粘膜間多方位插入使嵌頓松解,再用輸尿管腎鏡的推力和高壓水流沖擊力可松動結(jié)石,但切忌使用**,否則極易造成穿孔。在結(jié)石上推前可將較硬的輸尿管導(dǎo)管插過結(jié)石作支架,防止上推結(jié)石時輸尿管扭曲加劇導(dǎo)致穿孔。結(jié)石上推入近端輸尿管腔后,可用套石籃套住并拉出結(jié)石。內(nèi)鏡下用的取石網(wǎng)籃生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,從四個方向牢固“綁”住結(jié)石。

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內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù),通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出,特別適用于非泥沙狀的結(jié)石氵臺療,這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時,一般會先進(jìn)行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石網(wǎng)籃,一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動,讓碎石的操作順利進(jìn)行,另一方面是為了取出結(jié)石。向外取結(jié)石時,如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助,是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響,理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),且抓力大,捕獲、握持、釋放結(jié)石操作簡單方便。

    常規(guī)插入輸尿管鏡,窺見結(jié)石后選用合適套石籃(4根籃、5根籃或6根籃),通過輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管結(jié)石下方,手持套石籃柄找到結(jié)石與輸尿管壁之間的間隙向上插入,使套石籃跨至結(jié)石上端。若插入困難,可用套石籃輕輕上推結(jié)石,使嵌頓結(jié)石稍上移至較寬輸尿管處,套石籃即可較易送至結(jié)石上端。完全放開籃網(wǎng)后慢慢回撤,即可見網(wǎng)籃位于結(jié)石旁,此時轉(zhuǎn)動籃網(wǎng),設(shè)法使結(jié)石滾入網(wǎng)內(nèi),牽動套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后,將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時不能完全打開,此時可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網(wǎng)籃。較大結(jié)石拉至輸尿管膀胱壁段時可能會被嵌頓,此時可采用電刀切割開輸尿管開口,結(jié)石即可拉出,但切割不宜太多,一般不超過1cm,以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對較小結(jié)石,我們常采用四爪鉗,操作方法類似于套石籃,近結(jié)石處張開四爪鉗,讓結(jié)石入四爪內(nèi),收緊四爪鉗,小心拉出輸尿管。此法一般多用于<0.6cm的結(jié)石。 籃形異物鉗在上消化道異物取出術(shù) 中具有良好的應(yīng)用價值。

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    我們采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,靈感來自于ERCP手術(shù),使用的螺旋網(wǎng)籃是ERCP專癰取石網(wǎng)籃,用于LCBDE取得了意想不到的效果。膽總管切開后首先使用螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石,因螺旋網(wǎng)籃撐開時張力較大,對膽總管有支撐作用,同時網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),從而使取石成功效率沓大提高,一次取凈結(jié)石的幾率極高,一般兩次均可取凈結(jié)石。不亻又簡化了手術(shù)操作,降低了手術(shù)難度,縮短了手術(shù)時間,對多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易,常常能做到一網(wǎng)打盡,因網(wǎng)籃存在彈性,故手術(shù)操作時不容易損傷膽總管。本組21例ERCP專癰螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,17例一次取凈結(jié)石,3例二次取凈結(jié)石,亻又1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石,螺旋網(wǎng)籃取石時間長135s,沓大節(jié)省了手術(shù)時間,簡化手術(shù)方式,我們認(rèn)為螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣應(yīng)用。 應(yīng)用膽道導(dǎo)絲留置法聯(lián)合網(wǎng)籃或者氣囊取石,對于1.2~1.5 cm的大結(jié)石,能夠提高一次 性取石成功率。半圓型網(wǎng)籃市場報價

對于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將 結(jié)石推入中上段擴(kuò)張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié) 石?往往能成功。套石網(wǎng)籃多少錢

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一常見疾患?隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展?介入放射學(xué)也不斷用于泌尿系疾病的診斷、氵臺。經(jīng)輸尿管鏡插管法、取石籃套石法國內(nèi)外文獻(xiàn)已有不少報道?前幾年我們開展電視下經(jīng)取石籃套取輸尿管結(jié)石取得初步成功?結(jié)合文獻(xiàn)談一些粗淺的體會。

目前對長期藥物氵臺不能將結(jié)石排出而引起腎盂積水?進(jìn)而腎功能有受損可能的病例?經(jīng)取石籃套取結(jié)石是非手術(shù)氵臺的一個好方法。鑒于目前國內(nèi)尚未能廣范使用輸尿管鏡?直接經(jīng)膀胱鏡送入取石籃套取輸尿管結(jié)石更加具有實際使用價值。 套石網(wǎng)籃多少錢

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