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三腔二囊管壓迫止血是搶救食管、胃底靜脈曲張出血的迅速、有效的措施。成功置入三腔二囊管是有效止血及時搶救病人的前提條件。常規(guī)插管法需要病人理解插管意義，耐受插管的不適，很好地配合醫(yī)護人員。但由于一次性使用的三腔二囊管管身較軟，插管時使用的力量不容易到達遠端，且操作過程中患者頭部血流供應不足，腦組織缺血缺氧，部分患者出現(xiàn)煩躁不安，不能很好地配合，或出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，導致插人困難，成功率較低。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解決導管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣，實際上簡便易行，既不需要病人努力配合，又不增加病人痛苦。本次19例患者經(jīng)行此法插管，一次插管成功率達100%，且插管的時間較對照組明顯縮短。斑 馬導絲直徑細，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作 通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)。哪里有醫(yī)用導絲廠家

    醫(yī)源性尿道損傷是指醫(yī)務人員在診療過程中導致的尿道損傷，臨床表現(xiàn)為尿道出血、疼痛、排尿困難，甚至尿潴留，失血性休克等。醫(yī)源性尿道損傷多見于男性。近年來，隨著腔內(nèi)泌尿外科經(jīng)尿道腔鏡手術的開展、尿道侵襲性檢查、留置導尿管的廣泛應用，氵臺療不當所致的醫(yī)源性尿道損傷發(fā)生率逐漸增加，且在各級醫(yī)院均有發(fā)生。醫(yī)源性尿道損傷大多由于經(jīng)尿道器械操作導致，因此也多能第壹時間發(fā)現(xiàn)，同時醫(yī)源性尿道損傷狹窄通常較外傷性損傷狹窄程度為輕，如能正確及時處理則損傷后尿道狹窄概率減少，程度減輕，為后續(xù)氵臺療奠定基礎，避免了尿道損傷狹窄氵臺療的復雜化，能夠有效地降低醫(yī)患糾紛及矛盾。尿道擴張術是目前氵臺療尿道狹窄蕞簡單、蕞有效也是蕞早采用的氵臺療方法，尿道狹窄后首冫欠尿道擴張成功與否是尿道擴張氵臺療尿道狹窄整個過程成敗的關鍵。 靠譜的醫(yī)用導絲廠家預置斑馬導絲直達腎盂內(nèi)，可避免術中出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊時，可方有效、安全的置入雙Ｊ管入腎盂內(nèi)。

    臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導下放置有一定的盲探性，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示，經(jīng)黃斑馬導絲置管術的操作時間短，置管成功率高，相關并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側壁較光滑，夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法。經(jīng)口胃鏡導絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導絲安置方法更好；對于基層醫(yī)院，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。

    使用輸尿管鏡尤其細硬鏡，鏡體容易直視下通過損傷狹窄段尿道，可以了解尿道損傷狹窄部位、程度、長度，能夠做到直觀、精細擴張，另外輸尿管鏡鏡體呈漸進式增粗，在檢視尿道的同時也達到了鏡體初步擴張尿道的作用。斑馬導絲頭端纖細、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道，進入膀胱后會自然卷曲，不易損傷膀胱黏膜，較其他導絲更容易且安全地通過狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴張器擴張尿道起到很好的引導作用。筋膜擴張器又是經(jīng)皮腎鏡技術中常用套件，型號齊全，制作材料柔軟而富有韌性，具有很強的可彎曲性，周徑由遠至近漸進性增粗，故擴張尿道時具有相對連續(xù)性，而不是跳躍式擴張，對狹窄段尿道擴張后損傷相對小，并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少，有利于術后修復，降低了再次瘢痕大量增生的機會。同時筋膜擴張器結構為中空狀，可套入斑馬導絲起導引作用，擴張時導向性很強，較普通金屬實心尿道擴張器盲目擴張更為安全。 經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導絲 引導放置鼻腸管是一種更快捷、舒適、經(jīng)濟的方法，病人更容易接受。

industryTemplate鎳鈦合金超滑導絲由 3 部分構成，分別為導絲內(nèi)芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水 涂層。常用的醫(yī)用導絲多少錢

斑馬導絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導絲推 向更遠端，操作順暢，視野穩(wěn)定，觀察清楚。哪里有醫(yī)用導絲廠家

經(jīng)口胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術：術前準備同前，從胃鏡活檢孔插入黃斑馬導絲，直至導絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度，緩慢退鏡；在退鏡的同時等距離插入導絲，同時吸氣以縮短導絲在胃內(nèi)走行距離，直至胃鏡完全退出，再次確定外露部分導絲的長度。通過軟管將黃斑馬導絲進行口鼻交換的方法：把黃斑馬導絲從患者的一側鼻腔拉出，再次確定導絲外露部分的長度；沿黃斑馬導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導絲，再經(jīng)口插入胃鏡確認插管無誤，小心退出胃鏡，插管結束。將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。哪里有醫(yī)用導絲廠家

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