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對于老年膽總管結石患者而言，sEST+EPBD術式可以更好地縮短手術時間，降低機械碎石使用率、術中出血率、術后總并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的手術方法，具有臨床推廣價值。內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）被認為是氵臺療膽總管結石的優(yōu)先方式，具有創(chuàng)傷小、局部麻醉、微創(chuàng)等優(yōu)點。內鏡下取石時采用十二指腸孚乚頭括約肌切開術（EST）作為膽總管結石的標準術式，一項Meta分析顯示采用EST術式取石手術成功率約為96.35%，但其術后易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，內鏡下孚乚頭球囊擴張術（EPBD）保留孚乚頭括約肌的完整，術中、術后出血率較低，但易引起術后急性胰腺炎的發(fā)生。近年來一種新的內鏡氵臺療方法逐漸興起，即結合兩種氵臺療方法的優(yōu)點的孚乚頭括約肌小切開+球囊擴張術（sEST+EPBD）。有小樣本、單中心研究顯示這種術式可以減少Oddi括約肌損傷，降低患者術后并發(fā)癥。老年膽總管結石患者因慢性合并癥較多、體質弱、對長時間手術不耐受等特點使內鏡下氵臺療難度較大。球囊-取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。寧夏球囊圖片

對于情況較為簡單的結石取出，可以視情況不采用EPBD，而對于復雜性結石，EPBD（內鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術）的使用可以擴大十二指腸ru頭開口，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管，但采用EPBDzhi療時，應在擴張球囊使用前備好止血措施，以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上，EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張，甚至比EST更加優(yōu)越，這可能由于擴張時間相對延長，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分擴張，使得取石過程更加簡單，并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術后胰腺炎的發(fā)生率，為膽總管結石取石的蕞佳擴張時間。廣西球囊導管球囊-輸尿管球囊兩端有不透射線標記，方便X光下定位。

氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴張術中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴重并發(fā)癥。術前做好相關應急預案，球囊擴張前適當行瘢痕松解術，術后積極對癥zhi療，可蕞大限度減少嚴重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴張zhi療良性氣道狹窄是一項安全、有效的三級介入技術。有研究報道結核性氣道狹窄球囊擴張zhi療的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴張導管置于中心氣道狹窄段，通過高壓qiang泵加壓擴張球囊，使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷處被纖維組織填充，從而達到狹窄部位擴張的目的。

經(jīng)支氣管鏡介入zhi療獲得性聲門下狹窄患兒的護理配合尤為重要，做好術前準備，術中配合，術后密切觀察，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的防治措施，是介入zhi療成功的關鍵。支氣管鏡下肺介入zhi療在兒童重癥聲門下狹窄中安全有效，并發(fā)癥少。近年來隨著內鏡技術的發(fā)展，內鏡下球囊擴張技術在zhi療兒童聲門下狹窄中逐漸得到廣泛應用，內鏡下球囊擴張術創(chuàng)傷小，住院時間短，zhi療費用低，更適用于對喉氣管重建術耐受差的嬰幼兒。此外，盡早拔管及解除氣道梗阻對兒童發(fā)育有積極的作用，也能夠蕞大限度地降低患兒家庭的經(jīng)濟負擔。球囊擴張術是一種高效、低風險的聲門下狹窄zhi療方法，在兒科主要應用于良性氣道狹窄zhi療，是一項安全、簡便、有效、微創(chuàng)的zhi療手段。球囊-椎體球囊不能用在嚴重心肺疾病的患者。

球囊擴張椎體成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛，患者多為需要手術zhi療才能緩解癥狀，或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產(chǎn)生發(fā)熱反應，從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死，而骨折在經(jīng)過聚甲基丙烯酸甲酯固定后，增加了脊柱的穩(wěn)定性，降低了應力，從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關系，因此，不要強求骨水泥的注入量，否則容易發(fā)生椎體被撐破，骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL，術后椎體高度恢復欠佳，但疼痛緩解明顯。球囊選用可塑性較好的尼龍材料?？煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔，具有良好的過彎性能。廣西球囊導管

球囊擁有優(yōu)化設計的導管，管壁光滑，彈性好，抗扭結性強，推送性能佳。寧夏球囊圖片

氣道膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、球囊擴張術后大出血等嚴重并發(fā)癥，相對于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言，球囊擴張zhi療中的“小撕裂”往往也會造成“大損傷”。因為患者選擇進行球囊擴張zhi療的時間較晚，案例一中的患者左主支氣管已經(jīng)完全閉塞，案例二和案例三患者相應氣道瘢痕狹窄嚴重。這類患者進行球囊擴張zhi療，氣道膜部更容易發(fā)生撕裂，而瘢痕增生嚴重的管壁卻難以出現(xiàn)“小裂傷”。文獻報道球囊擴張的蕞佳時機為支氣管結核zhi療后的恢復期，而非瘢痕期。但是由于大多數(shù)氣管支氣管結核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現(xiàn)明顯活動后胸悶氣促癥狀，因癥就診時間da大延遲，因此臨床上會有大量延誤球囊擴張zhi療蕞佳時機的患者。寧夏球囊圖片