超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢可有效鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì),靈敏度與特異度較高,可為良惡性結(jié)節(jié)診療提供較為準確的參考資料,應用價值較高。但是,直徑較小的甲狀腺結(jié)節(jié)誤診風險較高,超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢準確性欠佳,有必要聯(lián)合其他臨床診斷手段共同評估,以提升診斷準確率。甲狀腺結(jié)節(jié)是由甲狀腺實質(zhì)及結(jié)構(gòu)組織異常導致的病灶,其病因復雜,目前尚未完全探明其發(fā)病機制。甲狀腺結(jié)節(jié)是現(xiàn)代人的高發(fā)疾病,以良性結(jié)節(jié)為主,但是存在一定的甲狀腺ai風險,嚴重威脅患者生命安全,需盡早診斷并zhi療,控制病情進展,降低不良預后風險。甲狀腺ai可發(fā)生于各年齡段人群,近年來發(fā)病率較高,臨床防控形勢嚴峻,需提升其防控水平。但是,甲狀腺ai發(fā)病早期無明顯臨床癥狀,較容易誤診及漏診,需積極提升甲狀腺ai診療水平,避免延誤早期手術時機,改善患者zhi療效果,降低死亡等不良預后風險。甲狀腺穿刺活檢是該位置病灶診斷的重要檢查手段,在超聲引導下可完成準確穿刺,具有jing準、安全的優(yōu)勢,可為患者臨床診斷、手術zhi療提供可靠的參考資料。甲狀腺穿刺活檢是該位置病灶診斷的重要檢查手段 , 在超聲引導下可完成準確穿刺 ,更jing準。寧夏氣管鏡活檢套裝價格
MENBI 聯(lián)合活檢對 EGC 的診斷具有較高的準確率,優(yōu)于 WLE 活檢及單純 ME-NBI 檢查,值得在 EGC 診斷中推廣應用。胃ai是一種始于胃黏膜的惡性zhong瘤,發(fā)病率位于全球zhong瘤性疾病的第五位,其死亡率位于第三位,是一種主要的健康危害。早期胃ai(Earlygastriccancer,EGC)是指jin侵犯黏膜層及黏膜下層,不論是否發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。EGC往往缺乏典型的臨床癥狀,加上人們對該疾病的認識性不足,導致胃ai的初次診斷多數(shù)已發(fā)展為進展期或晚期;在我國,早期胃ai的檢出率約為10%,而在日本,其診斷率可達60%。研究表明,如果早期胃ai行早期的明確診斷和積極有效的zhi療,有望達到gen治效果,該疾病的5年生存率可高達90%,明顯高于進展期胃ai的不足于30%。因此,及時發(fā)現(xiàn)、準確診斷對于胃ai的早期診斷和zhi療非常重要。臨床中以胃鏡下鉗取病變行病變的組織病理學檢查視為早期胃ai診斷的金標準。浙江醫(yī)用活檢套裝多少錢內(nèi)科胸腔鏡下NBI技術能夠使胸膜疾病的診斷率得到提升。
由于骨皮質(zhì)較厚且硬,FNAB易出現(xiàn)斷針,因此不太適用骨zhong瘤活檢,所以骨zhong瘤穿刺活檢的主要方式為CNB。在以往的經(jīng)驗中切開活檢一直是骨zhong瘤診斷的金標準,而近年來研究表明,空芯針穿刺活檢與切開活檢的準確率相似。此外,經(jīng)皮活檢比外科切kou活檢的并發(fā)癥風險更低,分別為0~10%和16%。在經(jīng)皮穿刺活檢中,使用CT引導或tou視引導提供了極好的病灶空間定位,可以通過單個骨窗進行多點取材,從而降低醫(yī)源性骨折的風險。Pohlig等回顧性比較了48例骨zhong瘤的穿刺活檢和切開活檢,CNB的診斷準確率為100%,切kou活檢為93.3%。CT引導下的經(jīng)皮穿刺活檢明顯提高了骨盆和脊柱位置zhong瘤的活檢準確率,明顯降低實施難度和并發(fā)癥,該方法已成為較推薦的活檢方法。
研究還發(fā)現(xiàn)穿刺活檢后經(jīng)直腸組發(fā)熱風險較經(jīng)會陰組更高,這可能是因為經(jīng)直腸穿刺將更多的細菌帶入了前列腺,在細菌作用下患者gan染、炎癥反應發(fā)生或加重,發(fā)熱反應尤為明顯。針對此類情況應當在經(jīng)直腸穿刺前注重對kang菌藥物的使用,并細致進行清潔灌腸操作,在穿刺活檢前做好相關準備。經(jīng)會陰組在穿刺活檢后基本無血尿與血便情況發(fā)生,究其原因在于:經(jīng)直腸穿刺活檢對機體的侵入性損傷更為嚴重,正常組織創(chuàng)傷后可能誘發(fā)出血與血便組織;相較而言,經(jīng)會陰穿刺活檢在超聲影像下可進行更加合理的穿刺點位選擇,穿刺對患者機體創(chuàng)傷性更小,由此誘發(fā)的出血性反應較為輕微。針吸活檢獲取的組織樣本量較少,只能滿足細胞學病理檢查。
良xing病變在NBI顯示中并沒有明顯的血管表現(xiàn),主要呈現(xiàn)為無血管區(qū)的白色反光區(qū),如:結(jié)核性胸膜炎、膿胸和結(jié)締組織相關性胸膜等,而正常胸膜則表現(xiàn)為均勻一致的粉紅色;惡性胸膜病變在NBI下可以看到明顯的血管迂曲分布,且血管可呈簇狀匯聚,血管直徑大小不一,部分病變血管可成網(wǎng)格樣分布。在冷凍活檢的過程中,患者更容易出現(xiàn)疼痛感,但均可耐受。內(nèi)科胸腔鏡下使用NBI聯(lián)合胸膜冷凍活檢術,對不明原因胸腔積液的診斷具有明顯優(yōu)勢,能夠明顯提高胸膜活檢的成功率及疾病的診斷率,值得臨床推廣應用。經(jīng)直腸與經(jīng)會陰兩種前列腺穿刺活檢方式誘發(fā)并發(fā)癥的風險均較低,且大多數(shù)均為自限性。寧夏肝內(nèi)穿刺活檢套裝價格
超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢是臨床常用的甲狀腺穿刺活檢方式。寧夏氣管鏡活檢套裝價格
病灶的其他組織學特點也可能影響穿刺活檢的準確性。例如:病灶中的黏液成分多,在許多文獻中都被認為會導致診斷準確性下降;脂肪源性zhong瘤、血管zhong瘤、平滑肌zhong瘤、梭形細胞zhong瘤、圓形細胞zhong瘤、淋巴瘤等也都被認為會降低診斷率和準確性;軟組織zhong瘤內(nèi)的壞死范圍多、纖維化程度重、合并gan染等,也會增加活檢的難度。穿刺活檢時如果條件允許,臨床醫(yī)生往往都會從病灶多個部位進行取樣,以取得更多、更有代表性的樣本,提高診斷率和診斷準確性,但多部位、多次穿刺也可能增加并發(fā)癥率。研究顯示,骨zhong瘤穿刺數(shù)量與診斷準確率并無關系,例如,Jelinek等的研究指出,?。薄矀€標本的診斷準確率為86%,?。场保皞€標本的診斷準確率均為88%左右。Wu等的研究則證明,當取到3個標本或以上時,既使增加穿刺針直徑,骨zhong瘤的診斷率也不能相應提高。寧夏氣管鏡活檢套裝價格