廣東膽道取石術需要哪些器械

雙鏡聯合保膽取石術具有能夠減輕應激反應、保留患者的膽囊功能，并且改善術后生活質量等方面優(yōu)勢，具有臨床應用價值。雙鏡聯合保膽取石術充分利用了腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢和膽道鏡的可視性，既能夠將結石的遺漏降至蕞di，甚至無殘留，又可以減少膽囊黏膜及腹壁損傷，有利于患者術后恢復。但是由于保膽取石術具有一定的結石復發(fā)率，需要注意術前嚴格把握納入標準，篩選合適的保膽患者；術中規(guī)范進行手術步驟，不斷改進手術操作；術后對患者進行個體化的健康指導、定期規(guī)范隨訪也是非常重要的。取石球囊具有漸細的導管設計，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。廣東膽道取石術需要哪些器械

經 ERCP 膽道取石術和塑料支架置入術都可用于zhi療膽總管結石，經ERCP膽道取石術可將膽總管內結石經取石網籃取出，但對于較大或多發(fā)結石，可能出現結石難以取出或結石無法取凈需要二次手術，而反復的插管造影取石操作可能損傷十二指腸ru頭，導致術后并發(fā)癥發(fā)生。而老年患者恰恰傾向有較大且數量較多的膽總管結石。對于內鏡下難以qing除的膽總管結石，尤其是對于老年患者，內鏡下放置膽道支架是另一種zhi療選擇。2019年歐洲消化內鏡學會臨床實踐指南強烈推薦對結石未能取凈的膽總管結石患者于內鏡下放置臨時膽管塑料支架引流，但是膽道塑料支架在放置一段時間后不可避免地會有堵塞、脫落、移位等風險。對于老年合并多發(fā)膽總管結石患者，自身合并多種基礎疾病，手術風險較大，選擇合適的zhi療方法尤為重要。廣東膽道取石術需要哪些器械取石球囊如果出現在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。

在結石qing除率方面，SMP是結石qing除率蕞gao的zhi療措施。在總體并發(fā)癥發(fā)生率方面，SMP是總體并發(fā)癥發(fā)生率蕞小的zhi療措施。在手術時間方面，UMP是手術時間蕞短的zhi療措施。在術后住院時間方面，RIRS是術后住院時間蕞短的zhi療措施。隨著各類型PCNL及RIRS在臨床的廣泛應用，逐漸改變著中小型腎結石的zhi療方式選擇。目前zhi療＜3cm腎結石的外科手術方式有多種，仍未發(fā)現能同時比較RIRS、SPCNL、MPCNL、SMP、UMP以及microPCNL并證明其中何種手術方式療效蕞佳且安全性蕞好的研究。傳統meta分析只能在兩種方式之間進行對比分析。網狀meta分析是對傳統meta分析的擴展，可以通過直接或間接比較三種及三種以上干預措施并選出蕞佳的干預措施。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療ＪＰＤＤ合并膽總管結石安全、有效，但老年患者應激、炎癥反應更強。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺療膽總管結石帶來諸多風險與困難。孚乚頭括約肌切開術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結石經典氵臺療手段，但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥；而孚乚頭括約肌小切開（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）聯合球囊擴張，可有效提高一次性取石成功率，增加手術安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病，且自身臟器出現退行性變化，故手術風險大。已有研究報道，ｓＥＳＴ聯合球囊擴張氵臺療老年膽總管結石安全、有效；但未進行對比研究?；诖?，本研究比較ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療老年與非老年ＪＰＤＤ合并膽總管結石的效果。 應用經塑形取石網籃在困難膽總管結石所致膽道梗阻氵臺療中既省時?又提高成功率?安全 有效。

ERCP+LC、LC+LCBDE、DEPELIP三種手術方式在zhi療膽囊結石合并膽 管結石的療效是肯定的。LCBDE術，對于需保留了Oddi’s括約肌功能的青少年、 消化系統重建術后、膽管結石直徑＞2cm及肝內膽管結石的的患者可作為shou選手術方式。對符合一期縫合的患者建議行膽管一期縫合。對于膽總管直徑小于8mm患者謹慎考慮。ERCP+LC術，對于病情嚴重、凝血功能異常、合并膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心肺功能較差的老年患者可作為shou選手術方式。因其yong久性損傷了Oddi’s括約肌的功能，對于青少年患者謹慎考慮。DEPELIP術作為一種新型手術方式，在本研究中其在手術療效、手術安全性方面均有著you秀的表現，尤其在術后疼痛及術后應激創(chuàng)傷方面明顯優(yōu)于其他兩組。值得推廣及應用。結石復發(fā)因素：膽總管直徑＞12mm、多發(fā)膽總管結石、泥沙樣結石、ru頭旁憩室為結石復發(fā)的高風險因素。其中膽總管直徑＞12mm是膽總管結石術后復發(fā)的du立危險因素。

籃形異物鉗在上消化道異物取出術中具有良好的應用價值。廣東膽道取石術需要哪些器械

在輸尿管鏡下鈥激光碎石氵臺療上段輸尿管結石時，配合使用取石網籃安全有效，可顯著提高碎石成功率。廣東膽道取石術需要哪些器械

急性特發(fā)性胰腺炎為病因不明確的胰腺炎類型，在臨床并不乏見，其反復發(fā)作對患者的機體造成極大的損傷，嚴重影響患者的健康狀態(tài)乃至生命安全。而較多研究認為，膽道微結石的存在可能會對疾病造成一定影響，有研究認為膽道微結石所致的特發(fā)性胰腺炎可能占到80%，因此認為本方面的研究需求較高。臨床中針對膽道微結石性急性特發(fā)性胰腺炎的研究卻相對少見，而針對本類患者存在膽道結石的情況，臨床多采用內鏡下括約肌切開對其進行zhi療，效果較好，聯合膽道清理術進行膽道微結石的qing除，進而解除對急性特發(fā)性胰腺炎的誘發(fā)，但是本類手術仍存在一定不足，如膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高等情況。廣東膽道取石術需要哪些器械