經(jīng)皮腎鏡取石術中應用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石,可避免多通道創(chuàng)傷及大出血,防止結(jié)石移位,安全、有效,有良好的使用價值。術中、術后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術蕞常見、蕞主要的并發(fā)癥,主要原因是建立通道不當,或術中撕裂腎實質(zhì)、腎盞,損傷腎段或葉間血管所致。因此術中建立通道和腎鏡操作應盡可能使腎鏡與通道在一條直線上。為了避免剝皮鞘擺動角度過大,對于單通道難以處理的結(jié)石應考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石,作者常選擇腎中、上盞后組穿刺,這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線上。輸尿管上段結(jié)石,可常規(guī)應用攔截網(wǎng)籃,從而有效避免結(jié)石漂移。安徽泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用
臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導絲、外管以及手柄組成。葉片由醫(yī)用級熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,表面有親水性潤滑涂層,外管由醫(yī)用級嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成,導絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術中應用的負壓吸引裝置包括負壓吸引鞘、碩通鏡等。負壓吸引裝置在URL術中的應用主要有以下優(yōu)勢:術中可將結(jié)石吸住,降低結(jié)石上移率,提高手術成功率;碎石過程中可將結(jié)石碎片、血塊、氣泡等吸出,手術視野清晰,有助于手術操作;可協(xié)助取石鉗等設備將上移的結(jié)石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低腎盂壓力,降低術后尿源性膿毒血癥發(fā)生率。湖南泌尿介入產(chǎn)品的使用步驟體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式。
輸尿管結(jié)石并gan染患者的體外沖擊波碎石失敗后運用不同時機手術zhi療,有利于改善臨床癥狀及血清學指標的,降低術后不適程度,減少并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間,提高zhi療有效率,從而促進病情轉(zhuǎn)歸。輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石同屬于上尿路結(jié)石,輸尿管是尿液的通道,它的功能是把腎臟形成的尿液,通過輸尿管傳送到膀胱,然后排出體外。輸尿管結(jié)石多為單側(cè)發(fā)作,常以腰或上腹部劇烈疼痛、血尿為主要臨床表現(xiàn)。zhi療主要包括藥物zhi療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等。輸尿管結(jié)石多發(fā)于中年男性,占全部泌尿系結(jié)石的33%~54%。現(xiàn)在,臨床在zhi療輸尿管結(jié)石的zhi療上shou選體外沖擊波碎石聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石,使之隨尿液排除體外。具有臨床療效好,創(chuàng)傷小,zhi療費用低等特點,但在近年來,臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),再行體外沖擊波碎石時選擇手術的時機十分重要。體外沖擊波碎石后輸尿管黏膜有一定損傷,但較為輕微,一般情況下2w后就能恢復。因此體外沖擊波碎石選擇的手術時機不僅能減低患者腎臟的受損風險,并且同時控制了gan染風險,對于泌尿系結(jié)石具有較好的療效。
套石籃的組成部分包括網(wǎng)籃、網(wǎng)籃套管、鞘管、支持管、接頭、開關按鈕、手柄和夾頭,不同種類的套石籃在組成及材料上略有不同,但其使用過程都是將套石籃置入結(jié)石上方,將多根金屬絲線組成的金屬網(wǎng)籃打開,固定結(jié)石,然后予以碎石。套石籃不但可以降低結(jié)石上移率,同時可以取出較小的結(jié)石碎片。Stonecone取石網(wǎng)由芯絲、護鞘、前后擋塊以及手柄組成,帶有鉑銥合金不透射線標記。芯絲的材料鎳鈦合金,護鞘的材料為聚四氟乙烯,前后擋塊的材料為304不銹鋼,手柄的材料為聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型號遠端有10cm,錐形部分為螺旋形不銹鋼絞線,覆蓋有鎳鈦合金,其外徑大小為7~10mm,尖部孔隙寬2mm,可以阻止2mm的結(jié)石碎片通過。輸尿管軟鏡的應用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風險。
封堵導管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風險,減少術中更改輸尿管軟鏡碎石可能,具有手術時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點。輸尿管鏡鈥激光碎石術具有高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,在輸尿管結(jié)石中的應用越來越廣fan,但在部分中上段結(jié)石的碎石過程中可能造成結(jié)石上移,增加手術難度,影響手術效果。手術過程注重規(guī)范堵石-碎石-取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結(jié)石遠端輸尿管擴張程度,選擇合適型號的封堵導管,減少結(jié)石逃逸發(fā)生。注重手術中操作細節(jié),如操作通道選擇,我們封堵導管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,導絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道,保證手術操作有效性,規(guī)避無效重復性操作。輸尿管硬鏡鈥激光碎石術聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可xian著提高一次性碎石成功率。甘肅泌尿介入產(chǎn)品的圖片
輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃或清水導絲下對輸尿管上段上結(jié)石患者行鈥激光碎石取石zhi療,效果滿意。安徽泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用
輸尿管軟鏡鈥激光碎石術及輸尿管硬鏡聯(lián)合 NTrap 阻石網(wǎng)籃鈥激光碎石術均能安全有效的zhiliao輸尿管上段結(jié)石,但FURLzhilioa輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術后結(jié)石qing除率。隨著腔內(nèi)技術的發(fā)展和手術器械的改進,各種微創(chuàng)zhiliao方法:如體外沖擊波碎石術(ESWL)、輸尿管鏡碎石術(URL)、經(jīng)皮腎鏡取石術(PCNL)等應用于臨床。輸尿管上段結(jié)石的蕞佳zhi療必須考慮多種因素,包括結(jié)石成分、結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者的情況、醫(yī)師的經(jīng)驗以及醫(yī)院手術器械的可用性。根據(jù)2014版中國泌尿外科指南推薦:對于直徑≤10mm的輸尿管上段結(jié)石shou選ESWL,>10mm的結(jié)石可選擇ESWL、URL和PCNL。對于較大的結(jié)石或者崁頓性輸尿管上段結(jié)石,ESWL的療效不盡如人意。因此,對于輸尿管上段結(jié)石經(jīng)ESWLzhiliao失敗或者不適用于ESWL的患者、結(jié)石直徑較大(>10mm)、妊娠、嚴重骨骼畸形或重度肥胖,URL可能是其蕞佳的手術zhi療方式,相比于ESWL,URL更能精確碎石,迅速qing除結(jié)石、解除梗阻、保護腎功能。安徽泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用