內蒙古泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

來源: 發(fā)布時間:2023-11-10

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中,對于輸尿管上段結石以及輸尿管中下段結石術中發(fā)生漂移至上段者,配合應用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式。輸尿管結石多發(fā),zhi方式多樣,根據(jù)其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結石負荷、并發(fā)癥等因素,主要的zhi方式有保守zhi、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(URL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(RLU)等。輸尿管鏡碎石技術是通過人體自然腔道進入操作,具有損傷小、恢復快、出血少等特點,已廣泛應用于臨床,是zhi輸尿管結石的主要外科手段,但其蕞適應證為輸尿管中下段結石。對于輸尿管上段結石,行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結石,其中重要原因為上段結石碎石過程中容易發(fā)生漂移。 URL 術中可選擇的碎石器械有鈥激光、氣壓彈道碎石系統(tǒng)和超聲碎石系統(tǒng)。內蒙古泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

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隨著相關研究的深入,越來越多學者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出,對于輸尿管上段結石易因結石上移而影響結石qing率,于患者病情轉歸及預后恢復不利。NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合URL的有效手段,應用于術中可通過阻攔、封堵等方式避免結石上移致腎盂、腎盞,從而提高碎石效果、為蕞限度qing結石提供條件。其中NTrap阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結構,可有效阻攔URL術中碎石上移,從而確保手術zhi效果。NTrap阻石網(wǎng)籃在臨床應用過程中應當注意以下幾點內容:其一是術前檢查網(wǎng)體是否完成,可否正常使用,以免術中出現(xiàn)故障影響手術效果;其二是結石嵌頓較緊時不可盲目置入NTrap阻石網(wǎng)籃,應當先沿結石邊緣碎石,等待可容網(wǎng)體通過的碎石間隙出現(xiàn)后再置網(wǎng),以免增加網(wǎng)體變形或輸尿管黏膜損傷風險;其三是激光碎石過程中需時刻保持術野清晰,以免激光損害NTrap阻石網(wǎng)籃后使其游離致其他組織部位,不僅增加手術難度還可能對機體造成不必要的損傷。天津國內的泌尿介入產(chǎn)品經(jīng)皮腎鏡碎石取石術是輸尿管上段上結石患者當前常用zhi療方式。

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封堵導管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結石可以降低結石飄移到腎盂風險,減少術中更改輸尿管軟鏡碎石可能,具有手術時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點。輸尿管鏡鈥激光碎石術具有高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,在輸尿管結石中的應用越來越廣fan,但在部分中上段結石的碎石過程中可能造成結石上移,增加手術難度,影響手術效果。手術過程注重規(guī)范堵石-碎石-取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結石遠端輸尿管擴張程度,選擇合適型號的封堵導管,減少結石逃逸發(fā)生。注重手術中操作細節(jié),如操作通道選擇,我們封堵導管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,導絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道,保證手術操作有效性,規(guī)避無效重復性操作。

聯(lián)合應用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”zhi輸尿管中上段結石:①封堵結石。輸尿管硬鏡碎石zhi成功的關鍵在于防止結石及較大碎石殘片飄移至腎臟,“三步法”第一步沿導絲觀察到結石,迅速將封堵導管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結石后方5cm,將內芯朝管鞘前段推進至內芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段,可以通過阻攔、封堵方式避免結石上移至腎盂、腎盞,從而提高碎石效果,為蕞限度清石提供條件。②鈥激光碎石。輸尿管硬鏡機械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結石移位,質地堅硬的結石碎石效果差。鈥激光對組織穿透性弱,通過第一步攔截堵石,水流沖洗作用下能夠保持手術視野清晰,碎石jing,減少對輸尿管的熱損傷及人為損傷。。③取石網(wǎng)籃取石。結石擊碎后,經(jīng)輸尿管鏡通道置入取石網(wǎng)籃,頭端越過結石殘塊,上推取石網(wǎng)籃手柄開關打開網(wǎng)籃,移動網(wǎng)籃網(wǎng)住結石,回拉開關收緊結石,緩慢退鏡至膀胱,釋放結石。在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理,術野清晰,清石率較徹底,對患者腎臟的損傷較小,手術安全性比較高。

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對于容易漂移的結石,使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結石,易于擊碎,縮短碎石時間,減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應根據(jù)結石硬度及套取難易程度等決定:(1)硬度較大的結石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃,以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時結石脫落;(2)使用網(wǎng)籃時從結石側后方套進結石成功率較高,碎石時應盡量將結石固定在腎盂壁再行擊碎,適當控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機會;(3)對于直徑5mm以內的小結石,可以通過網(wǎng)籃直接取出;(4)對于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結石,可以先用取石網(wǎng)籃套住結石固定或移位至腎盂后再行碎石,應盡量避免硬鏡強行擴張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄;;(5)根據(jù)術中患者情況嚴格控制手術時間和灌注壓力,避免因為尋找結石而延長手術時間,導致gan發(fā)生;(6)另外,由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細,根據(jù)術中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進入較多的腎盞,可以提高結石qing率。本組手術病例中,聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后,手術時間短,損傷小,術后發(fā)熱gan率低,結石取凈率高,無大出血或重要qi損傷。輸尿管上段結石,可常規(guī)應用攔截網(wǎng)籃,從而有效避免結石漂移。湖南泌尿介入產(chǎn)品的市場價

阻石網(wǎng)籃與封堵器為當前配合 URL 的有效手段,可通過阻攔、封堵等方式避免結石上移致腎盂、 腎盞。內蒙古泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

    輸尿管結石屬于比較常見的一種疾病。在臨床上大部分的泌尿系統(tǒng)結石屬于輸尿管結石,原發(fā)性的輸尿管結石比較少見,大多來源于腎部。影響輸尿管結石形成的原因比較多,如性別、年齡、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習慣等。此外,身體代謝異?;蚴艿剿幬锞植坎∽兊纫蛩赜绊懀部蓪е螺斈蚬芙Y石。其中絕大部分的患者可以自行排出結石,但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發(fā)生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的過程結石無法跟著尿液流出體外,部分甚至會因排尿卡在輸尿管中,甚至長大。輸尿管系統(tǒng)中發(fā)生結石起病具有急性特點,且病情發(fā)展快速,嚴重發(fā)病的還會引起梗阻、壞死等。輸尿管結石的特點具有體積大、形狀異常、密度不均勻等。 內蒙古泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用