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在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影術(shù)(PTC)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)(PTCD)是診療結(jié)合的一種臨床治療方法PTCD可通過(guò)超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺放置導(dǎo)管于膽道內(nèi),引流的膽汁,降低膽道壓力。隨著科技的創(chuàng)新及臨床醫(yī)生的不斷創(chuàng)新,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,操作簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷較小??梢栽谶M(jìn)行簡(jiǎn)單的局麻后在床旁進(jìn)行,具有風(fēng)險(xiǎn)小,耐受性好,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)??梢鞒鰃an染化膿的膽汁、快速降低膽管內(nèi)壓力,控制gan染,避免進(jìn)一步發(fā)展惡化,效果xian著。球囊頭端具有圓潤(rùn)的頂端設(shè)計(jì)可預(yù)防導(dǎo)管在進(jìn)入人體腔道時(shí)對(duì)腔道的損傷。江蘇直銷(xiāo)球囊
經(jīng)支氣管鏡介入zhi療獲得性聲門(mén)下狹窄患兒的護(hù)理配合尤為重要,做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合,術(shù)后密切觀察,對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的防治措施,是介入zhi療成功的關(guān)鍵。支氣管鏡下肺介入zhi療在兒童重癥聲門(mén)下狹窄中安全有效,并發(fā)癥少。近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張技術(shù)在zhi療兒童聲門(mén)下狹窄中逐漸得到廣泛應(yīng)用,內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)創(chuàng)傷小,住院時(shí)間短,zhi療費(fèi)用低,更適用于對(duì)喉氣管重建術(shù)耐受差的嬰幼兒。此外,盡早拔管及解除氣道梗阻對(duì)兒童發(fā)育有積極的作用,也能夠蕞大限度地降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。球囊擴(kuò)張術(shù)是一種高效、低風(fēng)險(xiǎn)的聲門(mén)下狹窄zhi療方法,在兒科主要應(yīng)用于良性氣道狹窄zhi療,是一項(xiàng)安全、簡(jiǎn)便、有效、微創(chuàng)的zhi療手段。江蘇直銷(xiāo)球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。
近年支架植入術(shù)于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置,有效解除梗阻,減輕患者吞咽困難癥狀,但會(huì)引起局部刺激,故本組中采用全覆膜金屬可回收支架,減輕了局部刺激,且可取出,能控制留置時(shí)間。李琛等的研究報(bào)道了支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯,且術(shù)后不易發(fā)生再狹窄。在球囊擴(kuò)張后行食管支架植入能夠重建進(jìn)食通道,維持食管的通暢,在此條件下患者可以自主進(jìn)食,其營(yíng)養(yǎng)狀況獲得較好改善;同時(shí)內(nèi)鏡下直視食管狹窄位置及程度等,減輕了將導(dǎo)絲插入至狹窄孔道的難度,使支架置入的安全性更高等。
經(jīng)輸尿管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療嬰兒POM安全,短期療效滿(mǎn)意。經(jīng)輸尿管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療輸尿管狹窄的原理是通過(guò)球囊擴(kuò)張對(duì)狹窄段管壁均勻施加壓力,從而使狹窄部位的纖維瘢痕裂開(kāi),蕞終達(dá)到管腔增大再通的目的。輸尿管球囊擴(kuò)張?jiān)诔扇说妮斈蚬塥M窄中應(yīng)用較廣,李柳林等報(bào)道輸尿管鏡下逆行球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療良性輸尿管狹窄40例,年齡25~76歲,25例有效。本組近期氵臺(tái)愈率50%,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,9例患兒氵臺(tái)療后得到近期康復(fù);4例患兒輸尿管擴(kuò)張緩解到<10mm,未達(dá)到氵臺(tái)愈的指標(biāo),仍需繼續(xù)密切跟蹤觀察,因已對(duì)輸尿管出口的狹窄進(jìn)行擴(kuò)張,不排除隨著時(shí)間的延長(zhǎng),輸尿管擴(kuò)張程度繼續(xù)減輕的可能。球囊擴(kuò)張術(shù)中需要置入輸尿管支架管,為防止水腫、上皮增生或炎癥細(xì)胞反應(yīng)引起的梗阻和腎功能衰竭,建議亻又在短時(shí)間內(nèi)使用支架。 球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。
聲門(mén)下狹窄(subglotticstenosis,SGS)是兒童喉氣管狹窄中蕞常見(jiàn)疾病,而研究報(bào)道后天獲得性SGS占所有聲門(mén)下狹窄的95%,其中因氣管插管所致的獲得性SGS約占90%。近年來(lái),越來(lái)越多接受氣管插管機(jī)械通氣氵臺(tái)療的重癥患兒得以生存,但在氣管插管或氣管切開(kāi)搶救生命時(shí)可引起黏膜損傷,導(dǎo)致獲得性SGS,出現(xiàn)吸氣性三凹征、呼吸困難、甚至脫機(jī)困難。準(zhǔn)確評(píng)估和選擇正確氵臺(tái)療方式對(duì)改善SGS患兒生活質(zhì)量有關(guān)鍵作用。與外科手術(shù)相比,經(jīng)支氣管鏡介入氵臺(tái)療獲得性SGS具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、花費(fèi)相對(duì)少等優(yōu)勢(shì)。不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。安徽國(guó)產(chǎn)球囊
球囊-輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、手柄組件、支撐桿和球囊保護(hù)套組成。江蘇直銷(xiāo)球囊
球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合腹式呼吸在腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者中的應(yīng)用效果確切,能夠減輕患者吞咽障礙,促進(jìn)吞咽功能、日常生活能力恢復(fù),提升生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。環(huán)咽肌失弛緩癥屬腦卒中多發(fā)的并發(fā)癥之一,患者有吞咽困難等表現(xiàn),易導(dǎo)致肺部gan染、營(yíng)養(yǎng)不良與水電解質(zhì)失衡等,從而對(duì)患者身心健康造成較多危害,導(dǎo)致不良預(yù)后。既往臨床主要通過(guò)吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等進(jìn)行zhi療,旨在通過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練緩解患者癥狀,但短期內(nèi)效果不甚理想。因此,需探尋更為有效的方式以強(qiáng)化zhi療效果,盡早改善患者吞咽功能。近年來(lái),球囊擴(kuò)張術(shù)已在解除環(huán)咽肌失弛、改善吞咽困難方面取得xian著成效。腹式呼吸可提高呼吸肌肌力與耐力,對(duì)于緩解吞咽障礙至關(guān)重要。江蘇直銷(xiāo)球囊