斑馬導(dǎo)絲頭端纖細(xì)、柔軟且具有“不沾涂層”,具有良好的鉆孔性而且不會(huì)損傷尿道,進(jìn)入膀胱后會(huì)自然卷曲,不易損傷膀胱黏膜,較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過(guò)狹窄段尿道,為下一步使用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴(kuò)張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件,型號(hào)齊全,制作材料柔軟而富有韌性,具有很強(qiáng)的可彎曲性,周徑由遠(yuǎn)至近漸進(jìn)性增粗,故擴(kuò)張尿道時(shí)具有相對(duì)連續(xù)性,而不是跳躍式擴(kuò)張,對(duì)狹窄段尿道擴(kuò)張后損傷相對(duì)小,并發(fā)尿道周?chē)装Y的概率減少,有利于術(shù)后修復(fù),降低了再次瘢痕大量增生的機(jī)會(huì)。導(dǎo) 絲 作為 一種 內(nèi)引導(dǎo)工 具 , 在 各種 需 要放 置 窺 鏡 或?qū)?管 的操作 中都 有 很 重要 的地 位 。常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
整條導(dǎo)絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級(jí)聚氨酯緊密包裹,使導(dǎo)絲表面摩擦系數(shù)大為降低,以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,從而在使用過(guò)程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),使整個(gè)導(dǎo)絲操作過(guò)程中的可視性增強(qiáng),彌補(bǔ)了通常細(xì)的金屬絲對(duì)X線遮蓋作用不足的弱點(diǎn),利于操作中的示蹤觀察。整條導(dǎo)絲蕞外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層,接觸水及體液后整條導(dǎo)絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,提高導(dǎo)絲生物相容性能,降低導(dǎo)絲與周?chē)哪Σ炼樌M(jìn)入管腔及減少對(duì)于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無(wú)血栓形成、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細(xì)小的血管腔都極為有利。藍(lán)白的醫(yī)用導(dǎo)絲有什么推薦若尿道狹窄程度重,輸尿管鏡體無(wú)法直接通過(guò)狹窄段,只要有孔隙,均可經(jīng)輸尿管鏡順利插入斑馬導(dǎo)絲。
預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn):(5)當(dāng)遇狹窄環(huán)進(jìn)鏡困難,甚至狹窄環(huán)粘膜糜爛破損時(shí),我們有時(shí)在斑馬導(dǎo)絲指引下,使用輸尿管抓鉗沿導(dǎo)絲直接硬性撐開(kāi)狹窄環(huán)并進(jìn)鏡成功,而不會(huì)進(jìn)入假道或迷失正常管腔。(6)預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達(dá)腎盂內(nèi),可避免術(shù)中萬(wàn)一出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊、甚至迷失正常腔道時(shí),可簡(jiǎn)單、方便、快速、有效和安全的置入雙J管入腎盂內(nèi),隨時(shí)可安全結(jié)束手術(shù)。雖然部分簡(jiǎn)單輸尿管結(jié)石的患者也可選擇不置雙J管,但對(duì)有狹窄環(huán)、合并輸尿管損傷,尤其是合并腎內(nèi)澸染、重度積水和膿腎等需保腎氵臺(tái)療者,術(shù)后準(zhǔn)確和有效的留置雙J管尤為重要。(7)對(duì)于女性或相對(duì)低位輸尿管結(jié)石,由于先預(yù)置斑馬導(dǎo)絲使得操作便利和手術(shù)時(shí)間縮短,我們也選擇局麻或異丙酚靜脈全麻手術(shù),不但使手術(shù)和麻醉簡(jiǎn)單化,且可在斑馬導(dǎo)絲的保護(hù)和上級(jí)醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下,讓新手獲得操作體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。
①利用斑馬導(dǎo)絲可將胃石切割成直至1-2cm的碎屑,有利于經(jīng)腸道排出。②斑馬導(dǎo)絲具有可調(diào)節(jié)性,且柔韌性較好,普通的器械如圈套器在氵臺(tái)療較大胃石時(shí),嘗試多次后圈套器即變形,而斑馬導(dǎo)絲在反復(fù)的碎石過(guò)程中不容易變形,能循環(huán)使用,同時(shí),不論胃石直徑大小,均可反復(fù)多次碎石,大幅提高碎石成功率,尤其適用于圈套器或取石網(wǎng)籃無(wú)法有效包繞的≥4cm的巨大植物性胃結(jié)石。③對(duì)于成石時(shí)間較久、質(zhì)地堅(jiān)硬的胃石,圈套器或者取石網(wǎng)籃往往使用1-2次后就會(huì)變形,無(wú)法再次完全張開(kāi)而失去作用,必須更換新的圈套器或取石網(wǎng)籃。而斑馬導(dǎo)絲則可以通過(guò)變換碎石部位使用,直至可碎石部位的導(dǎo)絲完全變形。④相比于圈套器以及膽道碎石網(wǎng)籃,斑馬導(dǎo)絲不僅損耗小,而且擁有更低的成本,極大的減少了手術(shù)耗材費(fèi)用及患者住院費(fèi)用。⑤胃鏡前端錐形透明帽的使用使斑馬導(dǎo)絲和鏡頭之間形成碎石緩沖距離,則可避免在切割碎石過(guò)程中損傷胃鏡先端。 預(yù)置斑馬導(dǎo)絲法可 提高輸尿管鏡處理輸尿管上段結(jié)石伴狹窄的手術(shù)成功率,減少輸尿管損傷及二期后續(xù)氵臺(tái)療機(jī)率。
黃斑馬導(dǎo)絲置管法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突出了護(hù)士的主導(dǎo)作用,因此平時(shí)加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義,是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜,但對(duì)于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景。三腔二囊管壓迫止血是搶救食管、胃底靜脈曲張出血的迅速、有效的措施。成功置入三腔二囊管是有效止血及時(shí)搶救病人的前提條件。常規(guī)插管法需要病人理解插管意義,耐受插管的不適,很好地配合醫(yī)護(hù)人員。但由于一次性使用的三腔二囊管管身較軟,插管時(shí)使用的力量不容易到達(dá)遠(yuǎn)端,且操作過(guò)程中患者頭部血流供應(yīng)不足,腦組織缺血缺氧,部分患者出現(xiàn)煩躁不安,不能很好地配合,或出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,導(dǎo)致插人困難,成功率較低。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種有效的、快捷的抓取腔內(nèi)管狀異物的方法。泥鰍醫(yī)用導(dǎo)絲型號(hào)
斑馬導(dǎo)絲包塑層潤(rùn)滑性好,導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進(jìn)退自如,可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤(pán)旋使結(jié)石松動(dòng)。常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
使用帶導(dǎo)絲的弓狀孚乚頭切開(kāi)刀插管法能減少反復(fù)插管引起的孚乚頭痙攣、水腫和損傷,同時(shí)可以減少造影劑輔助插管所引起的胰管壓力升高、胰酶異常激氵舌及驗(yàn)證級(jí)聯(lián)反應(yīng),因此可明顯降低PEP的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。本組研究資料顯示超滑導(dǎo)絲組PEP及HA的發(fā)生率分別為,雖然低于斑馬導(dǎo)絲組的,但是兩者差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與李雯的研究結(jié)果相似。此種研究結(jié)果可能與下列因素相關(guān):①采取導(dǎo)絲插管的方法本身就明顯降低了PEP及HA的發(fā)生率;②筆者將同種導(dǎo)絲插管時(shí)間限制在5min內(nèi),減少了孚乚頭的機(jī)械刺激;③采取超滑導(dǎo)絲減少了胰管插管的次數(shù),進(jìn)而降低了胰管造影次數(shù),降低了胰管造影所致胰腺炎的發(fā)生率;④對(duì)于導(dǎo)絲進(jìn)入胰管3次以上者直接放置胰管支架,而放置胰管支架可通過(guò)促進(jìn)胰液引流、降低胰管壓力的機(jī)制明顯降低PEP的發(fā)生率。 常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)