山東三腔取石球囊使用方法

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺療效果，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺療方法。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網(wǎng)籃取石。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達到氵臺療目的。國外對于優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃取石沒有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本優(yōu)先球囊，美國優(yōu)先網(wǎng)籃。目前，我國在優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規(guī)定。本研究發(fā)現(xiàn)，取石球囊取石需要時間短于取石網(wǎng)籃，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開較小，網(wǎng)籃相對進入膽道困難，耗時較長。相反取石球囊因循導絲容易進入膽道。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對較復雜，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。根據(jù)本研究結(jié)果，對于年齡大、基礎(chǔ)疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結(jié)石較小，操作時間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇。取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。山東三腔取石球囊使用方法

ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上ru頭切開聯(lián)合ru頭柱狀擴張術(shù)后，應用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸ru頭進入膽管，不會引起膽總管及周圍組織ba痕形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復發(fā)者。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網(wǎng)籃取石。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達到zhi療目的。國外對于shou選球囊或網(wǎng)籃取石沒有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本shou選球囊，美國shou選網(wǎng)籃。廣東ercp取石球囊介紹取石球囊囊體具有高彈性，強韌性更好， 不易變形不易破裂，且生物相容性更好。

膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一，如果結(jié)石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命。因此，無論有無癥狀，均應及早qing除膽總管結(jié)石。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結(jié)石，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的yi線zhi療策略。對于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對比單純網(wǎng)籃或球囊zhi療增加了一種取石器械，增加了手術(shù)步驟和時間，也增加了手術(shù)費用，但其具有較高的一次性結(jié)石qing除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠期結(jié)石復發(fā)率，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發(fā)，在臨床實際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式。

在非X線tou視內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)中，應用取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助可使導絲更容易越過結(jié)直腸ai性梗阻狹窄段，能提高支架置入的成功率。結(jié)直腸ai是全球發(fā)病率第2和病死率第3的zhong瘤，而梗阻性結(jié)直腸ai發(fā)病率約占結(jié)直腸ai的20%，da部分患者因ai性梗阻出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)則需急診消除腸道梗阻癥狀，以往傳統(tǒng)的治療方法是急診手術(shù)造瘺，而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的guang泛發(fā)展，結(jié)直腸支架已被普遍應用于臨床中，其安全性和有效性已得到guang泛肯定，有效的腸道擴張和支架的充分支撐使近端糞便容易通過梗阻，從而有效緩解患者梗阻癥狀。目前亦有相關(guān)研究文獻說明在非X線tou視內(nèi)鏡下置入結(jié)直腸支架是安全、有效、省時的，值得在臨床中應用。取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。

取石球囊封堵止血技術(shù)是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血氣道部位，調(diào)整到適合位置，向球囊導管內(nèi)注水使球囊擴張并呈高壓狀態(tài)，高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁，堵塞壓迫支氣管，蕞終達到壓迫止血并隔離出血氣道的目的，且為后續(xù)可能需要的ＢＡＥ或外科手術(shù)贏得診斷與氵臺療的時間窗，從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)氵臺療不明原因致死性大咯血，能夠使患者的病情及時得到控制，挽救患者的生命，并為需要進一步行支氣管動脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)的患者創(chuàng)造氣道條件，贏得時間窗，明確手術(shù)部位，安全有效，操作簡單，值得在臨床上推廣應用。取石球囊在使用前一定要檢查包裝是否有破損情況。黑龍江取石球囊技術(shù)要求

取石球囊囊體具有分級變徑功能，可簡化手術(shù)操作。山東三腔取石球囊使用方法

球囊擴張器較Amplatz擴張器能減少術(shù)中出血及縮短手術(shù)時間。球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠埽掷m(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎集he系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石氵青除時間。山東三腔取石球囊使用方法