國(guó)內(nèi)注射針的使用方法

HSP手術(shù)用的溫度在60~100?C，但是電凝溫度增高，可導(dǎo)致患者術(shù)后出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率增高；特別是其可能會(huì)損傷黏膜下固有肌層，可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血。CSP手術(shù)適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無(wú)需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對(duì)病變組織病理學(xué)評(píng)估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無(wú)可疑惡性證據(jù)結(jié)直腸息肉的zhi療，對(duì)可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會(huì)出現(xiàn)高級(jí)別腺瘤垂直切緣陽(yáng)xing。息肉不完整切除會(huì)增加息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，多次反復(fù)侵人性操作，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快。國(guó)內(nèi)注射針的使用方法

   內(nèi)鏡zhi療因操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來(lái)源及時(shí)止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬(wàn)，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。天津注射針規(guī)格應(yīng)用泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)。

內(nèi)鏡下冷圈套器息肉切除術(shù)（CSP）zhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時(shí)間、住院時(shí)間，提高息肉完整切除率和BI評(píng)分，降低炎性因子水平、VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。內(nèi)鏡下CSP不需要進(jìn)行電凝操作，操作步驟相對(duì)簡(jiǎn)單，且使用圈套器進(jìn)行冷切除速度較快，可縮短手術(shù)時(shí)間，且安全性高，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。內(nèi)鏡下CSPzhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時(shí)間、住院時(shí)間，提高息肉完整切除率和BI評(píng)分，降低炎性因子水平、VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。

    有意識(shí)地、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率，減少出血、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMＲ操作過(guò)程中，為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全，預(yù)防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離，每點(diǎn)約2mL，可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對(duì)組織無(wú)損傷，且價(jià)格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應(yīng)用。但它維持能力差，需要反復(fù)注射以維持黏膜下隆起。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、EMＲ、ESD，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無(wú)數(shù)的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥。 電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。

    內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）是一種能夠直接進(jìn)行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內(nèi)鏡zxhi療技術(shù)。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡設(shè)備的升級(jí)和技術(shù)的不斷發(fā)展、普及，ＥＳＤ不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中g(shù)uang泛應(yīng)用，在zhi療結(jié)直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認(rèn)可。結(jié)直腸zhong瘤主要包括結(jié)直腸ai和結(jié)直腸腺瘤（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏｍａ，ＣＲＡ），部分腺瘤和早期結(jié)直腸ai標(biāo)本的外觀可呈隆起型。ＥＳＤ標(biāo)本包埋需呈現(xiàn)組織黏膜縱切面，結(jié)直腸黏膜較胃偏薄、黏膜下層更疏松，所以除外隆起型標(biāo)本隆起病變組織，其余類型標(biāo)本組織均較薄，取材環(huán)節(jié)無(wú)法呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)需翻轉(zhuǎn)９０°立埋。隆起型標(biāo)本由于隆起病變組織較厚，５２例標(biāo)本中，病變的厚度為４～３０ｍｍ，取材時(shí)若將隆起病變處在上，基底面在下放入脫水盒，組織覆蓋海綿會(huì)傾倒、受壓變形甚至破碎，尤其是腺瘤標(biāo)本質(zhì)地較脆，隆起病變組織需朝左側(cè)翻轉(zhuǎn)９０°，即黏膜面垂直于脫水盒底面，放入對(duì)應(yīng)脫水盒，取材環(huán)節(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)直接平移即可。 胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術(shù)類似效果。江蘇常美的注射針的廠家聯(lián)系方式

胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療效果顯渚。國(guó)內(nèi)注射針的使用方法

隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù)，ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的成熟技術(shù)，彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變，如過(guò)大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢(shì)，但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜，與外科手術(shù)一樣，保持清晰的手術(shù)視野尤為重要，以致于國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術(shù)視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。國(guó)內(nèi)注射針的使用方法