河北VAP氣囊壓力監(jiān)控儀性價比

呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評估（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應(yīng)重點評估患者使用呼吸機(jī)的起始時間，連接呼吸機(jī)的方式，用藥史，醫(yī)源性操作史，患者的免疫功能狀態(tài)等。（二）臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，可有肺部常見的癥狀與體征，包括發(fā)熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學(xué)特點。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留?。篤AP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對VAP的診斷和診治具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的初步時間區(qū)分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初始藥物的選擇。3.其他采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，解決密閉性問題，使用“定時暫停”功能，可防止負(fù)壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%，氣道黏膜損傷降低80%。河北VAP氣囊壓力監(jiān)控儀性價比

早期國外VBM廠家研發(fā)出手捏式充氣測壓機(jī)械表，但是不能實時監(jiān)控，由于氣囊位于氣管部位，醫(yī)護(hù)人員不能直接看出氣囊的壓力，迫使醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要到病床邊檢測囊內(nèi)壓力，但每次再次檢測時，由于囊的氣密性不達(dá)標(biāo)等問題，發(fā)現(xiàn)壓力已經(jīng)過低，易發(fā)生誤吸的風(fēng)險，從而使病人易肺炎。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP指南設(shè)計的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將預(yù)設(shè)壓力值及壓力傳感器探測的值，通過對微型氣泵、微型放氣電磁閥的控制來實時控制氣囊的充氣、放氣及內(nèi)部壓力。外部氣體連接管路具有氣壓穩(wěn)定壺，其目的是用于穩(wěn)定氣壓，減少容積較小的管道系統(tǒng)中充放氣導(dǎo)致的壓力瞬間大的波動。軟件開發(fā)過程使用螺旋模型，將高風(fēng)險、高難度模塊放置在軟件開發(fā)前期，合理避免軟件風(fēng)險，其風(fēng)險等級較低。從系統(tǒng)使用安全性角度來說，系統(tǒng)提供手工操作方式，避免再次插入氣囊而對患者產(chǎn)生二次傷害。從軟件自身的信息安全，系統(tǒng)提供實時壓力數(shù)據(jù)，并實時顯示，具有操作權(quán)限的護(hù)工方可使用，能夠確保數(shù)據(jù)的保密性、完整性和可得性。傳統(tǒng)VBM的手捏方式產(chǎn)品很難達(dá)到這個要求。因此，改善傳統(tǒng)充氣測壓方式的缺失，研發(fā)生產(chǎn)出性能優(yōu)越、品質(zhì)優(yōu)異的產(chǎn)品成為醫(yī)護(hù)器械使用人員的期望，也是患者的福音；江蘇氣囊壓力監(jiān)控儀好不好設(shè)備工作時在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下（電磁閥關(guān)閉、氣泵不啟動的狀態(tài)下）每分鐘系統(tǒng)壓力下降小于2cmH20。

VAP防控指南吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator．a(chǎn)ssociatedpneumonia，VAP)是重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)內(nèi)機(jī)械通氣患者常見的疾病之一。VAP可使機(jī)械通氣患者住院時間和ICU留治時間延長，藥物使用增加，并導(dǎo)致重癥患者病死率增加，嚴(yán)重影響重癥患者的預(yù)后。隨著我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣技術(shù)在ICU應(yīng)用的日益普及，如何正確診斷、有效預(yù)防與VAP成為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的問題之一。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會結(jié)合近年來國內(nèi)外在該領(lǐng)域的熱點問題和研究成果，組織進(jìn)行討論，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法制定了本指南，旨在對我國ICU內(nèi)機(jī)械通氣患者VAP的診斷、預(yù)防方面的管理達(dá)成共識。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)《指南》的要求，研發(fā)出“氣囊壓力監(jiān)控儀”，很好的解決了該類問題，并在臨床上得到了驗證。

氣囊管理的作用：機(jī)械通氣時保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測：每天監(jiān)測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù)，氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣，易導(dǎo)致肺泡通氣不足，引起循環(huán)波動，導(dǎo)致患者不耐受。氣囊上滯留物清理滯留物需清理，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導(dǎo)致嗆咳、窒息。使用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，在放氣前先做好氣囊上部的護(hù)理工作，降低含有革蘭陰性桿菌的滯留物流入肺部的風(fēng)險，同時也減低VAP發(fā)生的概率。在放氣后，應(yīng)對“氣囊壓力監(jiān)控儀”再次啟動，并對氣囊壓力實時監(jiān)控，有效的降低VAP發(fā)生率，同時降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。氣囊管理是人工氣道管理的重要環(huán)節(jié)而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分。

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量（估算法）固定充氣法：臨床常在高容量低壓導(dǎo)管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷，適應(yīng)于緊急搶救。因病人個體和導(dǎo)管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗者。操作簡便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標(biāo)準(zhǔn)，有欠準(zhǔn)確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來感受壓力大小。用手觸摸，估計氣囊壓力，通常會導(dǎo)致壓力過大。「人工氣道氣囊的管理共識」推薦意見：不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級別：C級）研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。福建持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力監(jiān)控儀是什么

氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài)。河北VAP氣囊壓力監(jiān)控儀性價比

氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停；2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成；3、咽喉部、會厭發(fā)生率；4、牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、氣管軟骨脫位；5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺；6、長時間應(yīng)用呼吸機(jī)可能導(dǎo)致VAP發(fā)生率；7、正壓通氣引起血液動力學(xué)的改變、低血壓、氣胸等；8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機(jī)或不能脫離呼吸機(jī)。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚；2、血流動力學(xué)穩(wěn)定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢復(fù)正常；6、咳嗽反射恢復(fù)，咳痰有力；7、動脈血氣分析各項指標(biāo)正?；蛳鄬φ?；8、氣囊漏氣試驗陰性（喉頭是否水腫）；9、氧合指數(shù)PO2/Fi02>150(反映患者真實的氧合狀況)；10、呼吸淺快指數(shù)（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真實的呼吸狀況）。11、采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。河北VAP氣囊壓力監(jiān)控儀性價比