氣管插管的禁忌癥1、禁忌證:喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴(yán)重出血,除非患者急救,否則以上情況下禁忌氣管內(nèi)插管。2、相對禁忌證:①呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)證,但禁忌快速誘導(dǎo)插管。②并存出血性血液病(如血友病、血小板減少性紫癜癥等)者,插管創(chuàng)傷易導(dǎo)致喉頭、聲門或氣管黏膜下出血或血腫,繼發(fā)呼吸道急性梗阻。③主動脈瘤壓迫氣管者,插管可能導(dǎo)致動脈瘤破裂,為相對禁忌證。如果需要?dú)夤懿骞埽瑒幼餍枋炀?、輕巧,避免意外創(chuàng)傷。④鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復(fù)鼻出血史者,禁忌經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。⑤操作者對插管基本知識未掌握、插管技術(shù)不熟練或插管設(shè)備不完善者,應(yīng)列為相對禁忌證。與氣管相連,通過壓力傳感器實(shí)時采集數(shù)據(jù),判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度,減少肺炎的滋生。福建ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀功能怎么樣
安全可靠:產(chǎn)品通過國家認(rèn)可的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)的檢測,產(chǎn)品性能安全可靠,技術(shù)指標(biāo)全部符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。質(zhì)量保證:公司依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),公司恪守“合法守規(guī)”的質(zhì)量管理紅線,建立了完善的質(zhì)量管理體系流程,并通過相關(guān)部門的現(xiàn)場質(zhì)量管理體系監(jiān)督檢查。產(chǎn)品嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī),確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性,確??蛻舻睦媾c安全。性能優(yōu)越:產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)智能化自動無人值守控制、自動調(diào)節(jié)氣囊壓力,使氣囊壓力始終保持在較好壓力范圍,運(yùn)行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用,不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率,同時也降低可醫(yī)療成本。售后服務(wù):公司嚴(yán)格遵守售后服務(wù)工作準(zhǔn)則,對產(chǎn)品質(zhì)量實(shí)行終身服務(wù),讓客戶“全程無憂”;處理“及時、有效”是我們開展售后服務(wù)工作準(zhǔn)則。河南氣囊監(jiān)測管路連續(xù)監(jiān)測與控制儀價格多少氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài)。
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南(2013)診斷VAP的診斷困難,爭議較大。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的改變均缺乏特異性。活檢肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因其是有創(chuàng)檢查,臨床取材困難,早期不常進(jìn)行,不利于指導(dǎo)早期初始的經(jīng)驗(yàn)用藥。文獻(xiàn)報道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此各種病原學(xué)檢測方法對VAP診斷的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù),VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變和病原學(xué)診斷。近年來,一些與相關(guān)的生物標(biāo)志物可提高臨床對的識別,其對VAP的診斷意義值得關(guān)注。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好,能對VAP的診斷量化,有助于臨床診斷VAP。
人工氣道氣囊的管理共識(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監(jiān)測:1、推薦意見3:應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)??刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應(yīng)及時清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別:E級)。小閉合技術(shù)是根據(jù)氣囊充氣防止漏氣的原理,患者氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣后,當(dāng)氣囊充氣不足以封閉氣道時,在患者喉部可聞及漏氣聲,此時將聽診器放于該處,邊向氣囊內(nèi)緩慢注氣邊聽漏氣聲,直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術(shù)可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結(jié)果顯示,雖然使用小閉合技術(shù),但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。2、推薦意見7:當(dāng)患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當(dāng)增加氣囊壓;當(dāng)患者改變后,宜重新測量氣囊壓(推薦級別:E級)。防止氣囊壓力過大造成氣管損傷及并發(fā)癥。
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP的發(fā)生率:VAP是指原無肺部的呼吸衰竭患者,在氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣診療48小時后,或拔管48小時以內(nèi)發(fā)生的肺部,為機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥,并嚴(yán)重影響機(jī)械通氣患者的預(yù)后。有研究表明,VAP多發(fā)生在機(jī)械通氣診療后7.2天,小于4天VAP發(fā)生率低。VAP發(fā)生率隨機(jī)械通氣診療時間增加而升高,進(jìn)行機(jī)械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%,第20天時19%,在整個機(jī)械通氣過程中,肺炎危險性平均每天增加1%,約為未行機(jī)械通氣患者的3~21倍??偟陌l(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發(fā)VAP的危險因素:●患者年齡較大,自身狀態(tài)較差;●患者慢性肺疾病者,長期臥床,意識喪失;●有痰不易咳出;●機(jī)械通氣時間長,上機(jī)前已使,特別是光譜素引致菌群失調(diào);●消化道細(xì)菌易位,長期使用H受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑,胃酸缺乏易于細(xì)菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要預(yù)防措施在VAP的防治中,護(hù)理工作具有重要作用。護(hù)理工作適當(dāng),在很大程度上可以有效的減少VAP發(fā)生。不但可以有效降低患者死亡率,也能夠提高患者的生存質(zhì)量,從而減少醫(yī)護(hù)人員的人力成本,提高整體工作效率。研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%,氣道黏膜損傷降低80%。湖北醫(yī)用連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話
應(yīng)用科室:NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù))、EICU(急癥重癥監(jiān)護(hù))? 、RICU(呼吸重癥監(jiān)護(hù))、CCU ( 加強(qiáng)監(jiān)護(hù))。福建ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀功能怎么樣
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎概述(一)病原微生物國外報道,早發(fā)VAP(發(fā)生在機(jī)械通氣,大于等于4天)主要由對大部分藥物敏感的病原菌,如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌等引起;晚發(fā)VAP(發(fā)生在機(jī)械通氣小于等于5天)主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌,如如銅綠假單胞菌,鮑曼不動桿菌,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等引起。我國VAP的致病菌多為銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌,部分早發(fā)VAP也可由多重耐藥的銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等引起。(二)的機(jī)制1.呼吸道及全身防御機(jī)制受損長時間使用人工呼吸機(jī)或氣管切開患者均可因呼吸道自身的防御機(jī)制下降而引發(fā)。此外,免疫系統(tǒng)功能低下或機(jī)體抵抗力下降的機(jī)械通氣患者也會增加對的易感性。2.病原菌侵入與定植機(jī)械通氣時口咽部定植菌的誤吸,胃腸內(nèi)細(xì)菌移位,吸入帶菌氣溶膠氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道,并定植與呼吸道。福建ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀功能怎么樣