陜西糞便菌群移植**共識

床研究證實FMT可以降低血尿酸、痛風

該團隊招募了11名急性復(fù)發(fā)性痛風患者，對其進行菌群移植。結(jié)束后的血尿酸水平降低，后1年的隨訪時間內(nèi)，所有患者急性痛風的發(fā)作頻率及持續(xù)時間均減少，其中兩名患者由前的每年發(fā)作2-3次，經(jīng)過菌群移植后，一年隨訪期間內(nèi)無出現(xiàn)痛風發(fā)作。研究進一步分析了菌群移植對痛風患者腸道屏障功能的影響。結(jié)果顯示，痛風患者在FMT前，其腸道屏障功能指標（血清二胺氧化酶、D-乳酸及內(nèi)水平）均高于健康捐贈者，提示其存在腸道屏障功能受損。菌群移植后，痛風患者的血清二胺氧化酶和內(nèi)水平降至健康捐贈者水平，表明其腸道屏障功能得以修復(fù)。菌群移植對痛風患者的D-乳酸水平未產(chǎn)生明顯影響。 菌群移植前的腸道準備--上海沃本！陜西糞便菌群移植**共識

2023年9月20日，國家衛(wèi)健委財務(wù)司發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）的通知》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2023〕27號）。該《技術(shù)規(guī)范》統(tǒng)一了市面上所有醫(yī)療項目的及其相關(guān)操作內(nèi)容、技術(shù)要求&難度、風險程度、收費體系等相關(guān)要素。

在公布的全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）中，把腸道菌群移植列入了醫(yī)療新增項，其項目編碼為KPH3M401。

腸道菌群移植的項目內(nèi)涵：將糞菌凍干粉或糞菌顆粒包裹于膠囊中，通過口服進入人體腸道；或通過鼻飼、插胃管、消化內(nèi)鏡下噴灑的方式移植從健康人群糞便中分離的糞菌進入腸道，重新恢復(fù)腸道菌群的動態(tài)平衡，以達到由于腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的多種腸道疾病的目的。而對于該技術(shù)的人員配備和操作時間也進行了要求：醫(yī)2護3，每人平均耗時2小時。并且該技術(shù)規(guī)范評估了腸道菌群移植項目的技術(shù)難度為52，風險程度為10（技術(shù)難度與風險程度均以1-100分賦值，即操作難度越大，分數(shù)越高）。 河南腸道菌群移植孤獨癥關(guān)于兒童菌群移植的技術(shù)規(guī)范共識--上海沃本生物。

2021年《科學(xué)》雜志上發(fā)表了希爾曼cancer中心和美國cancer研究所的聯(lián)合研究，證實：通過糞菌移植改變腸道微生物組可以將對免疫療法無應(yīng)答的晚期黑色素瘤患者轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)答者。他們首先選擇了7位糞便提供者——他們在接受PD-1抑制劑診療后，產(chǎn)生了較好的效果。而接受糞菌移植的15位惡性黑色素瘤患者處在另一個極端，此前包括PD-1抑制劑在內(nèi)的多種療法，對他們均沒有任何效果。這15位患者接受了一次糞菌移植和PD-1抑制劑的聯(lián)合診療，其中6名患者的tumor減輕或病情穩(wěn)定，tumor得到了較好的控制。他們病情穩(wěn)定，除了有一人在接受其他手術(shù)時意外去世之外，其余5人截至論文發(fā)表時仍然在世。他們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過糞菌移植后，患者的某些細胞因子的水平發(fā)生了變化，有可能是腸道微生物產(chǎn)生的某些物質(zhì)與一些免疫細胞發(fā)生了相互作用，改變了免疫細胞的行為，并開始攻擊tumor。

腸道菌群通過增加食物中的能量提取、改變能量消耗、調(diào)節(jié)食欲和飽腹感、葡萄糖穩(wěn)態(tài)和脂質(zhì)代謝，在調(diào)節(jié)體重和代謝中發(fā)揮作用。動物研究發(fā)現(xiàn)菌群移植（FMT）成功改變了機體表型。這一證據(jù)突出表明FMT可能是人類肥胖的一種改善方式。FMT對肥胖和代謝綜合征改善作用的證據(jù)有限。已有研究者評估了FMT對成年肥胖和代謝綜合征的胰島素敏感性及其安全性的影響，部分研究顯示胰島素敏感性暫時改善。也有研究報告對胰島素敏感性沒有影響，但顯示FMT后腸道菌群發(fā)生持續(xù)變化。因此，本研究評估了使用瘦型供體的膠囊菌群移植是否會幫助肥胖青少年的體重減輕和代謝改善。上海沃本為您提供專業(yè)菌群移植服務(wù)。

PD（帕金森癥）是一種進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要影響大腦特定區(qū)域（稱為黑質(zhì)）中產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)元。PD患者可能會出現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肢體僵硬、步態(tài)和平衡問題。Sun等人使用PD小鼠模型證明腸道菌群失調(diào)參與PD發(fā)病機制。來自健康小鼠的FMT可改善PD小鼠運動功能，增加其紋狀體神經(jīng)遞質(zhì)，并減少其神經(jīng)炎癥。Zhou等人的另一項研究注意到接受了來自正常小鼠糞菌的PD小鼠的多巴胺水平增加。Li等人使用實驗性自身免疫性腦脊髓炎（一種MS小鼠模型）進行了一項研究。他們觀察到FMT可以糾正失衡的腸道菌群，并保護BBB、髓鞘和軸突，還可以減少小膠質(zhì)細胞和星形膠質(zhì)細胞的活化，從而表明FMT或可作為MS潛在的有效療法。菌群移植--潰瘍性結(jié)腸炎患者的福音！上海腹瀉使用菌群移植**共識

上海沃本發(fā)布菌群移植樣本質(zhì)量控制標準。陜西糞便菌群移植**共識

益生菌有助于促進接受者的健康，而益生元是益生菌的主要食物來源21。Bonfili等人的一項研究使用了乳桿菌（Lactobacillusacidophilus、、、、）和雙歧桿菌（Bifidobacteriumbreve、、）的混合物（稱為SLAB51）處理AD轉(zhuǎn)基因模型小鼠。四個月后，在AD小鼠中觀察到雙歧桿菌的增加和彎曲菌屬的減少。在服用SLAB51的AD小鼠中，還觀察到了腸道菌群的代謝物，如可改善認知功能的SCFA含量的改變。Ho等人的一項研究報道了腸道菌群在一定程度上會通過增加特定SCFA的產(chǎn)生，來抑制Aβ可溶性聚集體形成，從而預(yù)防AD。在一項研究中，Kobayashi等人表明。在近期的一項研究中，Abraham等人表明與未服用益生菌的小鼠相比，益生菌足以改善AD小鼠的認知能力。除了飲食干預(yù)和益生菌外，F(xiàn)MT是調(diào)節(jié)腸道菌群的很有效的診療選擇。這種方法已顯示出對各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如AD、帕金森病（PD）和多發(fā)性硬化癥（MS）的改善。陜西糞便菌群移植**共識