上海供體菌群移植成功案例

高尿酸血癥（HUA）和痛風(fēng)的發(fā)病率不斷增加，已成為一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題。腸道微生物群是人類腸道的定居者，與宿主有互利共生的關(guān)系，在宿主的新陳代謝和免疫調(diào)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用。腸道微生物群的結(jié)構(gòu)變化或失衡可引起代謝紊亂，參與嘌呤代謝酶的合成和炎癥細(xì)胞因子的釋放，這與代謝性免疫疾病HUA和痛風(fēng)的發(fā)展密切相關(guān)。腸道菌群作為探討HUA和痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制的切入點(diǎn)，已成為新的研究熱點(diǎn)。

“腸道菌群紊亂?高尿酸血癥、痛風(fēng)”惡性循環(huán)

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皮膚菌群移植有望治特應(yīng)性皮炎：①10名成年和5名兒童患者參與了粘膜玫瑰單胞菌（Rm）移植的非雙盲實(shí)驗(yàn)，初步驗(yàn)證了該手段對(duì)治特應(yīng)性皮炎（AD）安全有效；②移植來自健康志愿者（HV）的Rm，與AD癥狀減輕、類固醇外用藥物使用減少以及金黃色葡萄球菌豐度降低明顯相關(guān)；③未發(fā)現(xiàn)Rm移植具有副作用或并發(fā)癥；④AD患者的Rm產(chǎn)生表皮刺激物單甲基戊二酸和組氨醛，而HV的Rm產(chǎn)生促進(jìn)表皮健康的磷脂酰膽堿與磷脂酰乙醇胺；⑤Rm移植治AD的有效性受疾病家族史、環(huán)境因素的影響。湖南供體菌群移植成功案例菌群移植的安全性與長(zhǎng)期效果，仍需大量臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。

2015年，江蘇省在全國(guó)率先將菌群移植（FMT）納入醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。隨后，通過本項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的努力，山東、河北、云南、廣東等省份也將FMT納入臨床收費(fèi)項(xiàng)目，推動(dòng)了FMT在國(guó)內(nèi)的發(fā)展。2020年8月20日，上海市將糞菌移植納入醫(yī)療新技術(shù)目錄，是我國(guó)早期個(gè)將FMT正式納入臨床醫(yī)療服務(wù)的直轄市。菌群移植的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)于部分可不住院的患者可以通過提供腸道菌群膠囊方式為患者進(jìn)行菌群移植服務(wù)，根據(jù)中華胃腸外科雜志刊登的共識(shí)提示對(duì)于部分疾病使用菌群膠囊效果與住院診療無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

腸道菌群調(diào)節(jié)抑郁癥的機(jī)制有哪些？

4調(diào)節(jié)慢性炎癥據(jù)研究表明抑郁癥患者伴隨著腸道菌群的紊亂，腸道菌群紊亂會(huì)影響腸道黏膜的完整性，損害腸道黏膜，使得腸道黏膜的通透性增加，腸道菌群和炎癥因子能通過腸道黏膜而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，加強(qiáng)抑郁癥狀。因此通過腸道菌群來調(diào)節(jié)腸道黏膜的完整性能減少炎癥反應(yīng)，使得抑郁癥狀得到緩解。

5有益物質(zhì)的產(chǎn)生腸道菌群代謝產(chǎn)物如短鏈脂肪酸（SCFAs）對(duì)抑郁癥的調(diào)節(jié)起到重要作用。SCFAs與多種途徑相互作用而影響人體的生理功能，如改善大腦的血液供應(yīng)和代謝等，這些作用可以通過調(diào)節(jié)腸道菌群的代謝活性來解決。 菌群移植過程中，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵。.

臨床研究發(fā)現(xiàn)，酒精性肝炎患者的糞便菌群可反映疾病嚴(yán)重程度，炎癥程度更高的患者Akk菌屬豐度較低、韋榮球菌屬豐度較高。酒精灌胃野生型小鼠可很好降低Akk菌豐度，口服Akk菌可恢復(fù)酒精誘導(dǎo)的Akk菌損耗，且Akk菌可改善性改善酒精性肝病（ALD）患者的肝損傷和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。Philips等人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，將FMT與三個(gè)對(duì)照組(類固醇、營(yíng)養(yǎng)支持或戊氧基林)改善重度酒精性肝炎進(jìn)行了比較，但發(fā)現(xiàn)90天生存率的主要預(yù)后無很好改善(p=0.179)菌群移植，一種新興療法，通過將健康菌群引入患者體內(nèi)，重建微生物平衡。山西醫(yī)院菌群移植**共識(shí)

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那么，菌群移植的效果如何呢？研究表明，菌群移植對(duì)于解決、腹瀉等腸道問題有很好的效果。例如，一項(xiàng)研究對(duì)24名慢性患者進(jìn)行了菌群移植解決，結(jié)果顯示，67%的患者在解決后癥狀得到明顯緩解。此外，菌群移植還可以改善腸道環(huán)境，增加腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高患者的整體健康水平。然而，正如任何一種解決方法一樣，菌群移植并非毫無風(fēng)險(xiǎn)。首先，傳染風(fēng)險(xiǎn)是菌群移植中可能出現(xiàn)的問題。雖然提取的糞便樣本是無菌的，但在培養(yǎng)和移植過程中可能會(huì)出現(xiàn)污染，導(dǎo)致患者傳染致病菌。其次，過敏風(fēng)險(xiǎn)也是不容忽視的。如果患者對(duì)移植的菌群有過敏反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致腸道炎癥或其他不良反應(yīng)。因此，在菌群移植過程中，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估和檢查，確保其適合接受這種解決。上海供體菌群移植成功案例