球囊擴張術對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,不僅可即刻顯效,長期療效也較滿意,操作簡便、安全,與擴張有關的并發(fā)癥少見。經(jīng)導絲的三級球囊擴張器集中了經(jīng)導絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點,在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行,避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴張,較安全,另一方面它又是在胃鏡直視下進行,避免了經(jīng)導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊,可進行三級擴張,避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情況下可代替探條擴張器,并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下,抽盡球囊中的液體,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療。經(jīng)導絲的三級球囊不僅適用于食管的擴張,同時還可用于幽門、結(jié)腸的擴張診療。成品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。湖北呼吸球囊
球囊-在應用腎造瘺球囊擴張建立通道時,要求定位穿刺更加準確,穿刺一定要通過腎盞穹隆部,這樣相對安全,否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂,導致手術不能進行。因此開始應用時盡量選擇腎積水較明顯的病例,選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標,這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,擴張相對簡單,不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,提高手術成功率,待逐漸熟悉球囊應用后再選取較復雜結(jié)石。筆者體會,采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當其沖方法,腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。黑龍江球囊多少錢球囊導管部分采用雙腔結(jié)構,抽液更迅速,減少手術時間。
球囊-氣管用球囊使用時導絲的用法: 根據(jù)一次性氣管用球囊擴張導管的型號規(guī)格選擇相應的內(nèi)窺鏡通道以及導絲,將一次性氣管用球囊擴張導管沿導絲末端插入,以每次移動距離為2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端,以便擴張球囊。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構的差異性,可能會在開始進入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 注意:采用緩慢移動的方式將一次性氣管用球囊擴張導管移動至狹窄部位。
球囊-椎體球囊擴張步驟: 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監(jiān)測下用穿刺針組件進行穿刺定位; 2.移除穿刺針探針,穿刺針套管留在體內(nèi); 3.從穿刺針套管中置入導引絲,并移除穿刺針套管; 4.在導引絲引導下,插入擴張器組件,擴張器組件可旋轉(zhuǎn)進入,以減少阻力; 5.取出擴張器,擴張器套管留在體內(nèi),作為工作通道; 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質(zhì)通道的疏通; 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導管通過擴張器套管插入椎體內(nèi)部,當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時,球囊遠端已經(jīng)到達擴張器套管遠端,繼續(xù)插入,外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時,球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊,擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少,當壓力達到50psi時,取出支撐絲組件,并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右,擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導管; 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣,推注骨水泥的同時,緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。球囊-取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,用于內(nèi)窺鏡膽道取石,在操作同時可提供通道供導絲插入和注入造影劑。
球囊擴張術在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄。球囊擴張術有逆行和順行兩種插管方法,對于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀,需先行腎造瘺,緩解腎盂積水,控制被傳染,再采用順行球囊擴張術診療狹窄段,相對于逆行法,該法術后創(chuàng)傷大,發(fā)生出血、腎周膿腫、尿漏等并發(fā)癥的風險高,因此臨床大多首當其沖經(jīng)尿道逆行擴張術,以避免對腎實質(zhì)的進一步損傷,且術后并發(fā)癥少。球囊擴張術診療US時,是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點,使狹窄部位的瘢痕組織斷裂,擴大輸尿管內(nèi)徑,從而使其尿道再通,同時緩解腎盂積水,因此在手術過程中擴張需徹底,我們認為擴張的球囊直徑應在F15-18,擴張壓力需達到20個大氣壓才能達到徹底擴張的目的,擴張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應能看到放射狀裂開到輸尿管肌層的瘢痕且可見脂肪組織,顯示為擴張狀態(tài)良好。球囊擁有優(yōu)化設計的導管,管壁光滑,彈性好,抗扭結(jié)性強,推送性能佳。黑龍江球囊多少錢
球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。湖北呼吸球囊
球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟: 1.排空球囊擴張壓力泵; 2.注射器抽入約20ml造影劑; 3.連接注射器到球囊擴張壓力泵的三通閥側(cè)端接口,關閉開放端閥門; 4.球囊擴張壓力泵抽入約15ml造影劑; 5.關閉注射器方向閥門,將球囊擴張壓力泵倒置排空軟管中空氣; 6.關閉球囊擴張壓力泵方向閥門,排空球囊擴張壓力泵上三通閥中空氣; 7.擰緊支撐絲組件,連接椎體擴張球囊導管和球囊擴張壓力泵的三通閥,用注射器對球囊抽真空; 8.關閉注射器方向閥門,卸下注射器。湖北呼吸球囊
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