北京經(jīng)皮椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機(jī)制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度，防止進(jìn)一步壓縮，減少疼痛。后來(lái)，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭(zhēng)議，其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果，并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過(guò)很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn)，因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，可降低骨水泥椎體外滲漏率。北京經(jīng)皮椎體成形術(shù)

PVP對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質(zhì)疏松性椎體骨折中，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進(jìn)的造影技術(shù)下，通過(guò)穿刺將骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）注入患者的椎體病變處，緩解組織疼痛并增加椎體的硬度，盡量恢復(fù)椎體高度，還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調(diào)節(jié)椎體內(nèi)、外平衡，使椎間孔增大，安全性高，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率較低從而達(dá)到滿意的診療效果。PVP能夠做到見(jiàn)效快，疼痛緩解明顯并使椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性明顯提升。術(shù)后患者下地早，這樣就避免了相關(guān)臥床并發(fā)癥：血栓、壓瘡、肺炎等的發(fā)生，容易為老年人所接受，為老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者開(kāi)辟了一條全新的診療途徑。湖南體成形 品牌PVP 在診療OVCF中，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，臨床證明個(gè)體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計(jì)的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥，為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進(jìn)行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進(jìn)行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個(gè)不透Ｘ線的定位片測(cè)量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù)，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn)、雙側(cè)進(jìn)針?lè)较颍ㄍ庹菇牵^傾角）以及進(jìn)針深度，而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡(jiǎn)單的測(cè)量工具進(jìn)行準(zhǔn)確ＰＶＰ操作。

行單側(cè)后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況，因?yàn)楣钦圩刁w復(fù)位填充骨水泥后仍殘留部分空隙，在體重的作用下椎體高度再次下降，所以這類(lèi)患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時(shí)，盡量采用雙側(cè)入路，并注入盡可能多的骨水泥，下地行走的時(shí)機(jī)適當(dāng)推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典、常用的方法，入路簡(jiǎn)單而且新鮮骨折的復(fù)位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松，內(nèi)置物的把持力差，再加上骨折椎體復(fù)位后空隙較大，早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢(shì)，導(dǎo)致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加，易出現(xiàn)螺釘松動(dòng)、斷釘斷棒等現(xiàn)象，內(nèi)固定失敗率很高。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)比較，骨水泥彌散度更好。

根據(jù)患者腰椎QCT檢測(cè)明確患者骨質(zhì)疏松程度，指導(dǎo)進(jìn)行穿刺方法，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù)，有效提高椎體成形術(shù)的安全性。對(duì)于擬行椎體成形術(shù)診療的老年患者，術(shù)前均行腰椎QCT值檢測(cè)很有意義，其中對(duì)達(dá)到骨質(zhì)疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側(cè)入路為主，選擇病變側(cè)穿刺；病變側(cè)椎體骨折壓縮塌陷嚴(yán)重者及椎弓根被破壞者，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對(duì)側(cè)選擇單側(cè)穿刺入路；對(duì)于椎體骨折壓縮塌陷均勻者，若單側(cè)穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側(cè)穿刺；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質(zhì)疏松（QCT＞80g／L）的患者，建議采用雙側(cè)入路。椎體成形術(shù)也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。甘肅經(jīng)皮椎體成形術(shù)

經(jīng)皮穿刺椎體成形，屬于微創(chuàng)手術(shù)，是通過(guò)向病變椎體內(nèi)注入骨水泥或人工骨達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)。北京經(jīng)皮椎體成形術(shù)

骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻，導(dǎo)致椎體間力的傳導(dǎo)不均，可能會(huì)加速椎間盤(pán)的退變以及鄰近節(jié)段的骨折，同時(shí)，受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻，可能導(dǎo)致椎體未經(jīng)強(qiáng)化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻(xiàn)報(bào)道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP，原因在于PKP手術(shù)球囊擴(kuò)張過(guò)程中，將骨小梁向四周擠壓，被擠壓的骨小梁密集，阻止了骨水泥的彌散，造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊狀，不利于受力的均勻分散。相反，PVP手術(shù)中，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散，更易與椎體形成一個(gè)整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果，其對(duì)917例OVCF患者行椎體成形術(shù)，發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對(duì)椎體強(qiáng)度與剛度的重建差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。北京經(jīng)皮椎體成形術(shù)

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是以提供椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管為主的有限責(zé)任公司（自然），常美醫(yī)療是我國(guó)機(jī)械及行業(yè)設(shè)備技術(shù)的研究和標(biāo)準(zhǔn)制定的重要參與者和貢獻(xiàn)者。公司主要提供醫(yī)療器械制造(II類(lèi)產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā)，制浩后， 銷(xiāo)售;自營(yíng)或代理各類(lèi)商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù)，但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn);二類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷(xiāo)售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷(xiāo)售，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷(xiāo)售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng))等領(lǐng)域內(nèi)的業(yè)務(wù)，產(chǎn)品滿意，服務(wù)可高，能夠滿足多方位人群或公司的需要。常美醫(yī)療將以精良的技術(shù)、優(yōu)異的產(chǎn)品性能和完善的售后服務(wù)，滿足國(guó)內(nèi)外廣大客戶的需求。