廣西體成形手術(shù)

椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者，也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路，相對(duì)于雙側(cè)椎體成形術(shù)，單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點(diǎn)是骨水泥分布相對(duì)局限。新型彎角椎體成形術(shù)(percutaneouscurvedvertebroplasty，PCVP)作為一種改良型椎體成形術(shù)，可以利用彎曲套管注射骨水泥，通過單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況，理論上可以有效彌補(bǔ)經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點(diǎn)。可采用局部麻醉，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。廣西體成形手術(shù)

椎體成形術(shù)與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式，出血量均較少，因此高黏度組、低黏度組在術(shù)中出血量比較無差異。在手術(shù)時(shí)間方面，高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時(shí)高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點(diǎn)，讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時(shí)間等，高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時(shí)間完成椎體成形術(shù)，這對(duì)于患者及醫(yī)生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無明顯差異。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上，由于高黏合性骨水泥的瞬時(shí)高黏性、不易滲漏等特點(diǎn)，極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險(xiǎn)，從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù)，減少醫(yī)護(hù)人員受到的輻射量，具有較好的臨床價(jià)值。遼寧有實(shí)力的椎體成形工具包椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針，將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。

單側(cè)彎角椎體成形術(shù)具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點(diǎn)，可用于診療OVCF。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術(shù)時(shí)間短、X線暴露時(shí)間短、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形都能取得良好效果，但單側(cè)椎體成形并發(fā)癥少。行單側(cè)椎體成形時(shí)若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側(cè)椎體剛度明顯低于穿刺側(cè)，當(dāng)骨水泥過中線時(shí)則傷椎椎體兩側(cè)同時(shí)得到強(qiáng)化。因此術(shù)中不應(yīng)過度強(qiáng)調(diào)骨水泥注入量而應(yīng)注重骨水泥的均勻分布。

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式，這種手術(shù)可達(dá)到減輕患者疼痛，讓患者盡早下地活動(dòng)，預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)，其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)，其手術(shù)操作時(shí)間更短、對(duì)患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后，調(diào)整能力略有不足，故術(shù)前評(píng)估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對(duì)已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制，需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對(duì)椎體上、下緣無破裂，椎體四周骨皮質(zhì)相對(duì)完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴(kuò)張球囊，向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達(dá)到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹，復(fù)位壓縮骨折，恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個(gè)空腔，可以低壓注入骨水泥，減少了骨水泥滲漏，提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進(jìn)行該手術(shù)的前提，并且可有效減少骨水泥滲漏。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機(jī)下操作，仔細(xì)調(diào)節(jié)，盡量減少反復(fù)多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè)，避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3。PVP 在診療OVCF中，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。江西經(jīng)皮椎體成形術(shù)

PVP 對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。廣西體成形手術(shù)

骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，是將骨擴(kuò)張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn)，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織，形成一個(gè)空腔，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài)；骨擴(kuò)張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣，繼續(xù)注射骨水泥，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實(shí)，并對(duì)周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升，在灌注壓達(dá)到一定程度后，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出，進(jìn)入骨小梁孔隙內(nèi)部，并嵌插交錯(cuò)，形成微觀絞鎖，增強(qiáng)傷椎對(duì)抗剪切力的能力。廣西體成形手術(shù)

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