椎體成形術(shù):以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過程中,有幾個因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區(qū),然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當黏度時進行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù):針頭應(yīng)該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止?jié)B漏。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異。北京體成形工具屬于哪類
椎體成形術(shù):以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。PKP是PVP的改良方法,擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng),從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復(fù)位作用,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與PVP相比,理論上PKP在縮小Cobb氏角、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢,但費用較高,而在恢復(fù)骨折椎生物力學性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,故臨床上患者更樂于接受PVP手術(shù)診治。廣西體成形工具屬于哪類對于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術(shù)。
對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過程難度較大,手術(shù)時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應(yīng)的增加。對于這部分患者,對其進行術(shù)前設(shè)計,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案,尤為顯得有價值。仿真手術(shù)”,修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意,指導(dǎo)嚴重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,可以高度保證真實手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學者利用單側(cè)3-D經(jīng)皮穿刺技術(shù)(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,療效滿意。
1、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)(PVP)均可取得相當?shù)呐R床效果。2、椎體成形術(shù)診療kummell's病時,單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。3、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是PVP術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素。4、PVP不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平,但改變了下位椎體的載荷分享。 PVP或PKP可以增強骨折椎體的強度、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后24小時即可下地活動,防止老年患者因長時間臥床導(dǎo)致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后即刻緩解疼痛,有效恢復(fù)椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),其相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù),術(shù)中利用導(dǎo)管針可膨脹球囊置入椎體后,膨脹球囊能夠使壓縮椎體高度有效恢復(fù)并產(chǎn)生空腔(椎體內(nèi)),球囊完成任務(wù)后取出并將骨水泥(同經(jīng)皮椎體成形術(shù))注入局部。目前主流研究認為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)而言安全性、有效性均更優(yōu);另有研究認為,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)由于診療費用昂貴,因此,并不利于臨床推廣,此外其相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的優(yōu)勢并無相關(guān)研究所述較為明顯。經(jīng)皮椎體成形術(shù)后以創(chuàng)傷小、痛苦小、效果明顯等特點,逐漸應(yīng)用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。山西體成形工具屬于哪類
彎角椎體成形不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效。北京體成形工具屬于哪類
單側(cè)彎角椎體成形術(shù)具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點,可用于診療OVCF。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術(shù)時間短、X線暴露時間短、手術(shù)費用低等優(yōu)勢。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形都能取得良好效果,但單側(cè)椎體成形并發(fā)癥少。行單側(cè)椎體成形時若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側(cè)椎體剛度明顯低于穿刺側(cè),當骨水泥過中線時則傷椎椎體兩側(cè)同時得到強化。因此術(shù)中不應(yīng)過度強調(diào)骨水泥注入量而應(yīng)注重骨水泥的均勻分布。北京體成形工具屬于哪類
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