采用經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量??裳娱L重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時間,為后續(xù)放化療創(chuàng)造機會。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。但對于重度中心氣道狹窄的患者采用經(jīng)電子支氣管鏡介入診療風險較高,存在窒息風險,需要臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作,并做好相關應急預案。內(nèi)鏡冷圈套器切除術是一種完整切除率高、用時短、利于創(chuàng)口愈合的診療技術。海南一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家
高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點:①應充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍,術中先探明支氣管走行后方可診療,避免損傷正常支氣管壁;②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧,以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道;③高頻電刀和氬氣刀的功率應<50W,診療時間應<5s/次[19];④APC導管管口距離病灶上方lcm左右,高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,以防電流灼傷支氣管鏡;⑤熱消融診療后,需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,通暢氣道。廣西高頻電圈套器采用經(jīng)結(jié)腸鏡尼龍繩套扎,再予高頻電圈套器切除,療效滿意,并發(fā)癥少。
胃底部位的ESD診療,需要倒鏡操作,視野不佳,內(nèi)鏡運動受限,且受呼吸、心跳影響大,難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,黏膜下注射后容易移位,出現(xiàn)術中迷路,即使準確黏膜下切開,也不容易暴露切割線,特別是受到胃底聚集液體的影響后,常常導致創(chuàng)面擴大的情況,因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術方式進行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收標本進行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5~7d后回收瘤體行病理診斷,但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,特別是來源于固有肌層贅生物,有遲發(fā)性穿孔風險,且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術方式,完整切除黏膜下瘤體,取得病理診斷。
氬氣刀,即氬等離子體凝固,可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。。氬等離子體凝固術(argonplasmacoagulation,APC)強烈的干燥作用可使組織攣縮,達到診療作用。其優(yōu)點如下:診療過程中煙霧較少、視野清晰;不與病灶直接接觸,避免了探頭被組織粘連;電凝光束呈藍白色,可視性佳,且凝固深度為3~5mm,可以避免穿孔。圈套器輔助牽引技術,在消化道ESD、ESE診療減少注射藥量、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。
熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點,能夠有效保證ESD手術視野的清晰性,縮短手術時間,降低術中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)已廣泛應用于臨床,這種術式能讓更多的消化道月中瘤在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦,保持了消化道器guan的完整性。但是,ESD技術復雜,操作難度大,并且受病變的位置、大小及周圍組織質(zhì)地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想,手術時間及出血和穿孔的風險也會增加。在內(nèi)鏡切除術中保持清晰的操作視野至關重要,各種輔助牽引技術,如經(jīng)皮牽引、磁控牽引、內(nèi)在牽引、重力牽引等,通過反向牽引病灶,使黏膜下視野得以充分暴露,但這些技術均有各自的局限性,限制了它們在臨床的廣fan使用。明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物(<2.Ocm)切除中安全、快速、有效。福建息肉電圈套器怎么用
經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。海南一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家
經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。目前對大腸息肉的zhi療原則一般認為見之即切除,內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是zhi療消化系息肉較成熟的方法,對于細長蒂息肉的切除療效尤為滿意.術后對切除的息肉作全瘤活檢,對早期大腸ai的發(fā)現(xiàn)很有意義.本組1例惡變息肉均為內(nèi)鏡摘除后病理確診,追加外科手術zhi療,療效良好。海南一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家
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