全程體格檢查類型

38）檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支（觸雙側(cè)嚼肌，或以手對(duì)抗張口動(dòng)作）（39）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支）（40）暴露頸部（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況（42）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況（43）檢查副神經(jīng)（聳肩及對(duì)抗頭部運(yùn)動(dòng)）（44）觸診耳前淋巴結(jié)（45）觸診耳后淋巴結(jié)（46）觸診枕后淋巴結(jié)（47）觸診頜下淋巴結(jié)（48）觸診頦下淋巴結(jié)（49）觸診頸前淋巴結(jié)淺組（50）觸診頸后淋巴結(jié)（51）觸診鎖骨上淋巴結(jié)（52）觸診甲狀軟骨（53）觸診甲狀腺峽部（54）觸診甲狀腺側(cè)葉（55）分別觸診左右頸總動(dòng)脈（56）觸診氣管位置（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音前側(cè)胸部（58）暴露胸部（59）觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等（60）觸診左側(cè)乳房（四個(gè)象限及**）（61）觸診右側(cè)乳房（四個(gè)象限及**）（62）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（63）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（64）觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛（65）檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）（66）檢查有無(wú)胸膜摩擦感（67）檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）（68）叩診雙側(cè)肺尖（69）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比）（70）聽診雙側(cè)肺尖（71）聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸。 體檢前一天盡量保持清淡飲食，避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白食品，晚上應(yīng)盡早休息，避免勞累。全程體格檢查類型

5）測(cè)量體溫（腋溫，10分鐘）（6）觸診橈動(dòng)脈至少30秒（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒（9）測(cè)右上肢血壓二次頭頸部（10）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等（11）觸診頭顱（12）視診雙眼及眉毛（13）分別檢查左右眼的**力（用近視力表）（14）檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（15）檢查淚囊（16）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（17）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（皺眉、閉目）（18）檢查眼球運(yùn)動(dòng)(檢查六個(gè)方向)（19）檢查瞳孔直接對(duì)光反射（20）檢查瞳孔間接對(duì)光反射（21）檢查聚合反射（22）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（23）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（24）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（26）觀察外鼻（27）觸診外鼻（28）觀察鼻前庭、鼻中隔（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（32）檢查篩竇，注意壓痛（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（36）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）（37）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（露齒、鼓腮或吹口哨）。 綜合體格檢查叩診是檢查者使用手指對(duì)身體不同部位進(jìn)行叩擊，通過發(fā)出的共鳴音來(lái)判斷身體狀況。

由臥位到立位脈搏增加10-12次為交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)。由立位到臥位稱為立臥位試驗(yàn)，前后各計(jì)數(shù)1min脈搏數(shù)，若減少10-12為副交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)。豎毛反射：將冰塊放在患者的頸后或腋窩的皮膚上數(shù)秒鐘后，可見豎毛肌收縮，***處隆起如雞皮狀。豎毛反射受交感神經(jīng)節(jié)段性支配，即頸8至胸3支配面部和頸部，胸4-7支配上肢，胸8-9支配軀干，胸10至腰2支配下肢。根據(jù)反應(yīng)的部位可以協(xié)助交感神經(jīng)功能障礙的定位。皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍頭竹簽加適度壓力在皮膚上劃壓，數(shù)秒鐘后皮膚出現(xiàn)白色劃痕（血管收縮）并高起皮面，稱為皮膚劃痕現(xiàn)象。正常持續(xù)1-5min即行消失，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，提示有交感神經(jīng)興奮性增高。經(jīng)竹簽劃壓后很快出現(xiàn)紅色條紋，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（數(shù)小時(shí)），而且逐漸增寬或皮面隆起，則提示副交感神經(jīng)興奮性增高。歐米諾貼膜診斷汗腺分泌功能：將歐米諾貼膏置于大腳趾下球狀部位，正常者反應(yīng)片10分鐘內(nèi)由藍(lán)色完全變成粉紅色，神經(jīng)病變?cè)絿?yán)重，變色的時(shí)間越長(zhǎng)。心臟副交感神經(jīng)功能試驗(yàn)：乏式動(dòng)作，深呼吸心率差，30/15比值，臥立位血壓差，握拳試驗(yàn)等。心率變異頻譜分析（HRV），需用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄。

◇對(duì)于這幾種測(cè)試的實(shí)施順序目前沒有確定，不過通常會(huì)優(yōu)**行眼震測(cè)試以確定診斷范圍，如果患者不存在眼震，則需要重新審視AVS這一分類。對(duì)于AVS患者，按照下圖中的五個(gè)步驟來(lái)判斷是否讓患者離院是明智的選擇，如果這五個(gè)步驟中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了異常，則患者需要進(jìn)行卒中的相關(guān)評(píng)估；而如果五個(gè)步驟均沒有問題，則患者可以安全離院。這種流程可以降低卒中的漏診風(fēng)險(xiǎn)至少50倍。相比之下，AVS癥狀發(fā)作后進(jìn)行MRIDWI檢查約將卒中的漏診風(fēng)險(xiǎn)降低5倍。（未完待續(xù)）下篇閱讀：簡(jiǎn)單體格檢查，搞定急性頭暈和眩暈（二）醫(yī)脈通整理自：EdlowJA，[J].TheJournalofemergencymedicine，2016,50（4）：617-628.簡(jiǎn)單體格檢查，搞定急性頭暈和眩暈·眩暈患者床旁檢查。 通過肝膽的超聲檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝硬化等的問題。

到底怎么回事？其實(shí)幾乎所有的人都會(huì)緊張，不管是總統(tǒng)還是百姓，不管是大主持人還是小學(xué)生，在上臺(tái)或遇到重要的事情都會(huì)緊張，這是一種正常的生理反應(yīng)，對(duì)于一般人來(lái)說，如果不緊張才有問題。當(dāng)然經(jīng)過特殊訓(xùn)練的宇航員或特工，或者真的不會(huì)緊張，但沒有經(jīng)過特殊訓(xùn)練的人都會(huì)緊張。只不過有人明顯，掩飾不了，有人明顯，很難掩飾罷了。人在緊張的情況下，交感神經(jīng)就會(huì)興奮，交感神經(jīng)興奮后，我們的心率就會(huì)加快，血壓就會(huì)升高，這就是為什么緊張后血壓升高心率加快。這也是為什么我們?cè)谂袛嘤袥]有***的時(shí)候，必須囑咐患者休息5-10分鐘，現(xiàn)在更多建議患者在家測(cè)量血壓就是避免因?yàn)榫o張導(dǎo)致血壓高，引起判斷誤差。像這種緊張導(dǎo)致的心率快血壓高，是一種正常的生理現(xiàn)象，無(wú)需處理，無(wú)需說要怎么辦。但為了能通過入職體檢，可以去醫(yī)院開一個(gè)診斷證明，證明沒有問題，有人肯定問有沒有***心率快血壓高的*物，當(dāng)然有，但對(duì)于緊張引起的心率快血壓高肯定不建議吃*，吃*只會(huì)引起副作用，沒有必要。如果實(shí)在沒有辦法，診斷證明也沒有用，那么比較好的辦法就是佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，這樣就不會(huì)因?yàn)榫o張導(dǎo)致的心率快血壓高，而誤判。 穿著舒適：為了方便檢查，建議穿著輕便的服裝，以方便X光等項(xiàng)目的檢查。本地的體格檢查優(yōu)勢(shì)

對(duì)于特定人群，如孕婦、患有慢性的人、女性做婦科檢查等，也有相應(yīng)的注意事項(xiàng)。全程體格檢查類型

    套餐詳情歡迎選擇揚(yáng)州市江都**醫(yī)院體檢位置**適合人群適用于入職體檢，包含肝功五項(xiàng)、胸部正位等體檢項(xiàng)目。入職體檢套餐二因?yàn)轶w檢位置體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容會(huì)不定期做調(diào)整，具體套餐信息以體檢位置實(shí)際檢查項(xiàng)目為準(zhǔn)！體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目檢查目的一般檢查身高,體重,體重**,血壓通過儀器測(cè)量人體身高、體重及血壓，科學(xué)判斷體重是否標(biāo)準(zhǔn)、血壓是否正常。內(nèi)科病史、家族史,心率、心律,心音、脾臟觸診,肺部聽診、肝臟觸診,神經(jīng)反射：膝反射,腎臟叩診、內(nèi)科其它通過視、觸、叩、聽檢查心、肺、肝、脾等重要臟器的基本狀況，發(fā)現(xiàn)常見疾病的相關(guān)征兆，或初步排除常見疾病。外科皮膚、淺表淋巴結(jié),脊柱、四肢關(guān)節(jié),甲狀腺(外科)、乳房,外生殖器、肛門,直腸指診、前列腺(外科),外科其它通過體格檢查，檢查男性皮膚、甲狀腺、脊柱四肢、前列腺、外生殖器等重要臟器基本情況，發(fā)現(xiàn)常見外科疾病的相關(guān)征兆，或初步排除外科常見疾病。眼科裸視力(右),裸視力(左),矯正視力(右),矯正視力(左),色覺,外眼、眼科其它檢查眼瞼、淚囊、結(jié)膜、眼球是否存在異常情況，了解視力狀況，判斷眼睛視力、色覺功能。耳鼻喉科既往史、外耳,外耳道、鼻中隔,咽、扁桃體,鼓膜、鼻腔。 全程體格檢查類型