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如結(jié)束時，類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀體征 ACＲ 積分改善要求達到 20% 及以上為有效，要求比較組間 ACＲ 積分改善達到 20% 及以上的患者比例;銀屑病主要療效指標是以后各組銀屑病面積及嚴重指數(shù)(PASI)得分較基線至少改善 75% 的比例;比較腦卒中有效性療效評價，一般要求以發(fā)病 3 ～ 6 個月時 mＲS 評分達到0 ～1 分的患者和/或 BI 積分達到 95 ～ 100 患者為有效，要求比較組間達到有效者的比例 ［15］ 。需要特別注意的是，這種界值不是隨意設(shè)定的，而是需要有相關(guān)適應證領(lǐng)域的共識和相關(guān)研究結(jié)果的支持。并且，在一個臨床試驗中，這種療效評價指標應在臨床試驗設(shè)計方案中事先做出明確規(guī)定，而不能在臨床試驗開始后或臨床試驗結(jié)束后再確定。一般不主張將定量指標簡單的轉(zhuǎn)化為多分類等級指標。這種轉(zhuǎn)化缺乏科學性的基礎(chǔ)，更不能事后隨意劃分截斷點(計算痊愈率、愈顯效率、有效性率、總有效率等)進行組間比較，以免導致 I 類錯誤率無法控制。藥物功效評價五星服務。新疆品質(zhì)藥物功效評價介紹

使用病情與時間的曲線下面積的比較評價藥物有效性有時反映病情的輕重的療效觀測指標容易出現(xiàn)隨著時間波動，而臨床試驗又需要關(guān)注不同的觀察時點的療效指標(病情輕重)的整體變化情況，這時，可以使用相關(guān)指標組成的曲線下面積組間比較作為有效性評價的方法。如止痛藥物對慢性長期疼痛的控制，可以使用觀察時間為橫坐標，以疼痛程度為縱坐標，每位患者每個觀測時點疼痛程度連線，以曲線下面積(AUC)大小來比較藥物組間有效性的差異。再如流感的藥物療效評價，可以使用不同時間點內(nèi)主要癥狀積分的比較，使用重復測量的曲線下面積比單獨使用積分的均值或中位數(shù)表述更為恰當;針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)以降低疾病活動性為主要目標的臨床試驗中。湖北提供藥物功效評價大概費用藥物功效評價技術(shù)指導。

對于發(fā)作性疾病，有效性評價一般可以使用規(guī)定時間段內(nèi)發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率變化值(結(jié)束前與基線值)組間比較作為有效性評價的方法如每月癲癇發(fā)作次數(shù)、每月偏發(fā)作次數(shù)、每周心絞痛發(fā)作次數(shù)，但該類療效評價由于是前規(guī)定的時間內(nèi)(基線取值)發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率與結(jié)束前規(guī)定時間內(nèi)發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率變化值組間比較，因此，前基線取值顯得十分重要，應該有足夠長時間的藥物洗脫期和導入期以觀察到不同組在相同條件和干預因素下(一般應該與臨床試驗期間除了試驗和對照藥物外的條件和干預一致)疾病發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率基線值。同時，一般臨床試驗療程應該是臨床試驗設(shè)計的疾病發(fā)作觀察周期的數(shù)倍，如偏一般以每個月的發(fā)作次數(shù)進行觀測和療效比較，而其臨床試驗療程一般應該不少于 3 個月;穩(wěn)定性心絞痛一般以每周心絞痛發(fā)作次數(shù)進行觀測和療效比較，則針對穩(wěn)定性心絞痛的臨床試驗觀察療效應該不少于 4 周；當然，如果其他指標為主要療效指標，則可能需要根據(jù)其主要療效指標的要求設(shè)計相應的臨床試驗療程。另外，該類療效的比較也應該注意其組間差異不但需要有統(tǒng)計學差異的意義，還需要有臨床意義。

我們將受測試斑馬魚分成三組，分別是正常對照組、模型對照組和服用心肌保護劑組。其中正常對照組未經(jīng)任何處理，模型對照組與服用心肌保護劑組都攝入了等量的鹽酸異丙腎上腺素（鹽酸異丙腎上腺素通過溶解到養(yǎng)魚用水中的方式攝入到斑馬魚體內(nèi)）。服用心肌損傷保護劑組在攝入鹽酸異丙腎上腺素的同時攝入N-乙酰半胱氨酸之類的心肌保護劑。服用一段時間心肌保護劑后，我們對斑馬魚整體進行特異性熒光染色，觀察心肌細胞的凋亡情況。經(jīng)過每組30尾斑馬魚的對比實驗，服用心肌保護劑組的心臟情況與正常對照組相似，并未出現(xiàn)模型對照組大量凋亡細胞的情況。本實驗證實了N-乙酰半胱氨酸具有明顯保護心肌作用。藥物功效評價的專業(yè)服務。

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使用出現(xiàn)某一醫(yī)學事件或達到預先規(guī)定的相應標準(疾病好轉(zhuǎn)或加重)的時間分布情況作為有效性評價的方法如藥物臨床試驗中常常使用的如總生存期(OS)、無疾病生存期 ( DFS)、至進展時間(TTP)、無進展生存期(PFS)等，另外，對于某些自限性疾病，可以以疾病達到痊愈的時間(癥狀體征等消失)的比較;如流行性感冒的主要療效指標可以使用組間達到痊愈時間進行比較;該類療效評價一般屬于生存分析。但由于該類臨床試驗評價中涉及各種原因脫落患者和觀察期結(jié)束時未達到設(shè)計的標準者截尾數(shù)據(jù)問題，并且觀察時間、相關(guān)臨床事件或預先擬定的相應標準均需要有詳細的規(guī)定和要求，如 FDA 的抗藥物上市申請的臨床試驗終點指導原則中，在附錄 2 對 PFS 分析中需考慮的問題，如進展日期的定義、撤出日期的定義等均具有詳細的說明和規(guī)定 。新疆品質(zhì)藥物功效評價介紹