體外試驗藥物有效性評價

隨著電子產品的大量使用，用眼的時間和強度已遠超過去，用眼過度引起一系列視力問題。研究表明，高度近視、視網膜疾病、白內障、眼干燥關節(jié)綜合征均與眼細胞凋亡相關。斑馬魚的眼部血管結構跟人非常相似，斑馬魚視網膜結構也跟人高度相似。用霉酚酸嗎啉乙酯可以誘發(fā)斑馬魚眼細胞凋亡，模擬人的眼部疾病。用特異性熒光染色（呈綠色），患有眼疾的斑馬魚眼細胞凋亡較正常斑馬魚明顯增多，在熒光顯微鏡下可以觀察到。經過每組30尾斑馬魚的對比實驗，眼保護劑組斑馬魚眼細胞與正常對照組相似，并未出現(xiàn)模型對照組的大面積細胞凋亡情況。利用斑馬魚模型評價抗癲癇作用。體外試驗藥物有效性評價

利用斑馬魚模型評價生殖毒性。斑馬魚成魚體長5cm左右，其胚胎透明，在受精72h后完成孵化，并在孵出后3個月內性成熟。成年斑馬魚的繁殖周期短(一般7d左右)，若條件適宜，成年雌性斑馬魚可定期產卵(每次200～300個)。在斑馬魚的早期胚胎及幼體的發(fā)育過程中，尚無性別分化，原始性腺都是相同的且具有雙向發(fā)育的潛能，易受環(huán)境(溫度、光照、pH值等)因素的影響而改變其遺傳性別。對于雌性斑馬魚而言，產卵量是評價其繁殖力的常用生物指標，它與魚類繁殖過程中的多個環(huán)節(jié)（卵子發(fā)育、雌雄交配行為等）相關，并對環(huán)境化學物質具有高敏感性，能直接反應魚類繁殖力變化。環(huán)境化學物質除了直接對親代斑馬魚的生殖系統(tǒng)造成損害，還可能對其子代的正常生長發(fā)育改良型新藥安全性評價利用斑馬魚模型評價心血管毒性。

在對藥物臨床有效性研究資料的審評中應關注的問題：1.研究設計的整體考慮（假設、缺乏對照數(shù)據、實驗室檢測的不足）；2.關鍵數(shù)據的分析、所提供研究的選擇；3.終點的選擇（包括等級量表）、終點測量的合法性；4.對照藥的選擇；5.人群的選擇（兒童或不符合要求的患者）；6.入選的患者過少；7.療程不夠長；8.缺乏長期隨訪的數(shù)據；9.臨床研究數(shù)據的合法性（主要方案的違背或其他GCP問題）；10.與臨床療效相關的劑量方案確定；11.缺乏與臨床療效相關的特異的相互作用的研究（包括合并用藥和中和抗體）；12.觀察到的與適應癥相關的臨床有效性大小的關系問題：邊緣/無臨床相關療效（包括療效的持續(xù)時間、）與臨床療效不一致、對臨床有效性的其他關注問題（藥效學腐代動力學與現(xiàn)有比較的學定位）。

利用斑馬魚模型評價保護腎臟功效。腎臟是人體的重要組成部分,,發(fā)揮著從血液中濾過代謝廢物并維持體內正常酸堿和滲透壓平衡的重要作用。斑馬魚的腎臟與哺乳動物腎臟的發(fā)育及疾病的發(fā)生、發(fā)展存在很多相似之處，涉及的許多基因具有高度保守性。因此，斑馬魚適合用于評價保護腎臟功效。馬兜鈴酸主要損傷腎小管上皮細胞，導致腎間質纖維化及腎萎縮，并出現(xiàn)低分子蛋白尿、嚴重貧血癥狀，被稱為“馬兜鈴酸腎病”。在人體和斑馬魚上，馬兜鈴酸均可誘發(fā)腎性水腫和腎臟形態(tài)功能異常，引起不可逆性腎損傷并至死亡。評價保護腎臟功效有兩個指標：1.腎性水腫發(fā)生率。由于斑馬魚通體透明，腎性水腫可以明顯的被觀察到。2.腎小球濾過率。通過注射熒光物質，正常斑馬魚可將熒光物質排出體外，腎小球濾過功能損傷的斑馬魚不能將熒光物質排出體外。觀察斑馬魚全身熒光強度可分析腎小球濾過率。斑馬魚模型評價心血管毒性。

對新藥研究開發(fā)過程和系統(tǒng)性的認識：新藥的開發(fā)和評價是一個伴隨新藥開發(fā)全過程的表現(xiàn)為不同階段性（臨床前、臨床開發(fā)階段）。與各專業(yè)相互關聯(lián)性的系統(tǒng)工程。但國內新藥研發(fā)者的認識程度遠遠不夠，停留在完成作業(yè)的思維層次。國內新藥開發(fā)企業(yè)：有效性綜合性研究和評價存在的問題（只見樹木不見樹林，重單個研究輕整體策劃一不重視非臨床和臨床藥效的相互呼應）。在臨床有效性研究中，也存在著沒有正確的試驗目的，研究方案設計不夠完善，使得的試驗結果不能對一些關鍵的問題做出回答；試驗中不能嚴格按方案內容執(zhí)行，使試驗結果無法評價；試驗結果分析不夠等問題。藥物臨床前研究實驗。藥物藥效試驗報價

利用斑馬魚模型評價降尿酸功效。體外試驗藥物有效性評價

藥物的臨床療效一般通過療效觀測指標來記錄，而療效評價可以是某一療效觀測指標的直接測量結果，更多的是在直接測量結果基礎上轉化而來的、特定的評價指標來評價。同一療效觀測指標，可以轉化出多種療效評價指標，不同的療效評價指標在藥物有效性確證中的作用不同和地位不同，有的可以作為主要療效指標，有的則作為次要療效指標。如某一適應證的評價量表，以前后的減分值為主要療效指標，而以50%的減分率的患者比例為次要療效指標。而另一適應證的評價量表，以積分變化到某一積分值以下患者的比例為主要療效指標，而前后的減分值比較為次要療效指標。體外試驗藥物有效性評價

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