山東氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵

氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié)，氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通，可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊壓力。氣囊的種類：依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死，現(xiàn)較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用：1、固定導管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預防口腔和胃內(nèi)容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥：當氣囊充氣不足，則導致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。氣囊壓力過低，會導致氣道漏氣、降低機械通氣的質(zhì)量，以至于影響臨床效果。山東氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵

呼吸機相關(guān)性肺炎概述（一）病原微生物國外報道，早發(fā)VAP（發(fā)生在機械通氣，大于等于4天）主要由對大部分藥物敏感的病原菌，如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌等引起;晚發(fā)VAP（發(fā)生在機械通氣小于等于5天）主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌，如如銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等引起。我國VAP的致病菌多為銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌，部分早發(fā)VAP也可由多重耐藥的銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等引起。（二）的機制1.呼吸道及全身防御機制受損長時間使用人工呼吸機或氣管切開患者均可因呼吸道自身的防御機制下降而引發(fā)。此外，免疫系統(tǒng)功能低下或機體抵抗力下降的機械通氣患者也會增加對的易感性。2.病原菌侵入與定植機械通氣時口咽部定植菌的誤吸，胃腸內(nèi)細菌移位，吸入帶菌氣溶膠氣管導管內(nèi)吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道，并定植與呼吸道。湖北氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵與氣管相連，通過壓力傳感器實時采集數(shù)據(jù)，判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度，減少肺炎的滋生。

氣囊的作用：機械通氣時保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測：每天監(jiān)測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復，氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣，易導致肺泡通氣不足，引起循環(huán)波動，導致患者不耐受。氣囊上滯留物氣囊上的滯留物是微生物繁殖的良好培養(yǎng)基，且多為耐藥菌。氣囊放氣后，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導致嗆咳、窒息。

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（一般性的護理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后病發(fā)肺部的發(fā)生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關(guān)。呼吸機管路的污染是VAP病原體的重要來源。這主要是醫(yī)務人員在常規(guī)更換呼吸管道時，污染了管道系統(tǒng)，從而傳播來源于其它患者或醫(yī)務人員的病原體。呼吸機霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個重要源。呼吸機濕化器是應用熱濕化原理，溫度應在50℃左右。較高的溫度可預防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫(yī)療機構(gòu)使用濕化器溫度常偏低。一般應保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少徹底更換1次?！癫》抗芾韺⒉∪税仓迷趩稳吮O(jiān)護病房，醫(yī)護人員進入病房應衣帽穿戴整齊；嚴格控制探視，必要時家屬應穿隔離衣，帶口罩、帽子，換拖鞋，避免交叉；病房定時開窗通風，每日紫外線消毒2次，地面用消毒靈拖擦3次；潮濕是各種細菌滋生的良好環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境，特別是重癥監(jiān)護室內(nèi)應保持干爽，監(jiān)護室內(nèi)不應設(shè)洗手池、放置鮮花和存放拖把等物品。依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因為氣囊充氣能否完全密閉氣道,阻止氣囊上滯留物,除了與氣囊充氣量和壓力有關(guān)外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質(zhì)和形狀、機械通氣時的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入。2.當氣管導管型號較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見5:應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變?nèi)斯獾牢恢没蚋鼡Q其他型號的人工氣道(推薦級別:E級)用于機械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制，以降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，減輕患者氣管損傷。江蘇氣囊監(jiān)測管路連續(xù)監(jiān)測與控制儀參考價

公司產(chǎn)品嚴格遵守各項法律法規(guī)，確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性，確保客戶的利益與安全。山東氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量固定充氣法：臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷，適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗者。操作簡便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標準，有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來感受壓力大小。用手觸摸，估計氣囊壓力，通常會導致壓力過大。推薦意見：不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級別：C級）山東氣管連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵